Χειρουργική Ημερήσιας Νοσηλείας
  • ΑΡΧΙΚΗ
    • ΠΛΕΟ vs ΜΕΙΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ
    • ΙΣΤΟΡΙΑ
    • ΤΡΟΠΟΙ ΟΡΓΑΝΩΣΗΣ
    • ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
    • ΚΑΤΑΛΛΗΛΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ
    • ΔΕΙΚΤΕΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ
  • ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ
    • ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ (Γενικα)
    • ΠΡΟΕΓΧ. ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ >
      • Ηλικιωμενοι
      • Παχυσαρκια
      • Καρδιοαγγειακα προβληματα
      • Υπερταση
      • Σακχαρωδης διαβητης
      • Παθ. αναπνευστικου - πεπτικου - θυρεοειδους
      • Καρκίνος - Ανοσοκατασταλμένοι - Αλλεργίες
      • Φάρμακα - Κατάχρηση ουσιών
      • Αγχος - Ψυχασθενεια
      • Προβληματα με την αναισθησια - Αλλες παθησεις
    • ΓΕΝΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΟΛΟΥΣ ΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ
    • ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ
  • ΝΟΣΗΛΕΙΑ
    • ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΜΟΝΑΔΑ
    • ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ >
      • Ο χωρος του χειρουργειου
      • Η αιθουσα του χειρουργειου
      • Προετοιμασια για την αναισθησια
      • Οι ομαδες του χειρουργειου
      • Η αιθουσα ανανηψης
      • Ο ελεγχος των λοιμωξεων
    • ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ >
      • ΤΥΠΟΙ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑΣ >
        • Γενικη αναισθησια
        • Τοπικη αναισθησια
        • Περιοχικη αναισθησια
      • ΣΥΝΗΘΕΣΤΕΡΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑΣ
    • ΑΝΑΝΗΨΗ
    • ΑΝΑΡΡΩΣΗ ΣΤΟ ΘΑΛΑΜΟ
    • ΕΞΙΤΗΡΙΟ >
      • Άγχος ή ηρεμία πριν την έξοδο
      • Προετοιμασία για το εξιτήριο
    • ΑΝΑΓΚΑΣΤΙΚΗ ΔΙΑΝΥΚΤΕΡΕΥΣΗ
  • ΕΓΧΕΙΡΗΣΕΙΣ
    • Δέρματος - Μαλακών Μορίων >
      • Επιθηλιώματα
      • Μελάνωμα
      • Όγκοι μαλακών μορίων
      • Κύστη κόκκυγος
    • Κεφαλής -Τραχήλου >
      • Αισθητικές επεμβάσεις >
        • Αφεστώτα ώτα
        • Βλεφαροπλαστική
        • Γενειοπλαστική
        • Ρυτιδεκτομή (facelift)
      • Αφαίρεση (Βιοψία) λεμφαδένα τραχήλου
      • Επιθηλιώματα
      • Θυρεοειδεκτομή
      • Παραθυρεοειδεκτομή
      • Σιαλογόνοι αδένες
      • Στοματικής κοιλότητας >
        • Γλωσσεκτομή
        • Έγκλειστοι οδόντες
        • Καρκίνος χειλέων
        • Λευκοπλακία
      • Ωτορινολαρυγγολογικές >
        • Αδενοειδεκτομή
        • Αμεσοσκόπηση
        • Αμυγδαλεκτομή
        • Μυριγγοτομή
        • Ταχειοσωλήνα αλλαγή
    • Θωρακικού τοιχώματος >
      • Βηματοδότη (τοποθέτηση)
      • Μαστού >
        • Αφαίρεση μη ψηλαφητών αλλοιώσεων
        • Ογκεκτομή - Ευρεία Εκτομή - Τεταρτεκτομή
        • Μαστεκτομή
        • Επεμβάσεις στη μασχάλη
        • Θήλωμα ( πορεκτομή)
        • Απόστημα _Συρίγγιο
        • Ανδρικός μαστός >
          • Γυναικομαστία
          • Καρκίνος ανδρικού μαστού
        • Αισθητικές - Αποκατάστασης >
          • Αντικατάσταση διατατή με ένθεμα
          • Αποκατάσταση μερικού ελείμματος
          • Δημιουργία θηλής
      • Φλεβοκαθετήρας κεντρικός (τοποθέτηση)
    • Άνω άκρων. >
      • Αρτηριοφλεβική fistula
      • Αρθροσκόπηση ώμου
      • Εκτινασσόμενος δάκτυλος
      • Θυλακίτιδα ωλεκράνου
      • Όγκοι μαλακών μορίων
      • Ρίκνωση παλαμιαίας απονεύρωσης
      • Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα
    • Κοιλίας >
      • Κοιλιακού τοιχώματος (Κήλες) >
        • Βουβωνοκήλη
        • Μηροκήλη
        • Ομφαλοκήλη
        • Επιγαστρική κήλη
        • Μετεγχειρητική κήλη
      • Ενδοκοιλιακές >
        • Ερευνητική - Βιοψία
        • Διαφραγματοκήλης διόρθωση
        • Σκωληκοειδεκτομή
        • Χολοκυστεκτομή
      • Πρωκτολογικές >
        • Αιμάτωμα περιπρωκτικό
        • Αιμορροΐδες
        • Απόστημα - Συρίγγιο
        • Οξυτενή κονδυλώματα
        • Ραγάδα
    • Κάτω άκρων >
      • Αρθροσκόπηση γόνατος
      • Αφαίρεση υλικού οστεοσύνδεσης
      • Βαζελίνομα
      • Βλαισός μέγας δάκτυλος
      • Θυλακίτιδα προεπιγονατιδική
      • Κιρσοί - Σαφηνεκτομή
      • Λιποαναρρόφηση γλουτών - μηρών
      • Μηνίσκου ρήξεις
      • Ρήξη έξω συνδέσμων ποδοκνημικής
    • Γυναικολογικές >
      • Λαπαροσκοπικές >
        • Διαγνωστική λαπαροσκόπηση
        • Ενδομητρίωση
    • Ουρολογικές
    • Οφθαλμολογικές
    • Επεμβατικές διαγνωστικές εξετάσεις
    • Αντιμετώπισης πόνου.
  • ΣΠΙΤΙ
  • Μ.Η.Ν.
    • ΗΜΕΡΗΣΙΑ ΝΟΣΗΛΕΙΑ ΣΕ ΑΛΛΕΣ ΧΩΡΕΣ
    • ΡΥΘΜΙΣΕΙΣ ΓΙΑ ΜΗΝ (ΕΛΛΑΔΑ)
    • Κ.Η.Ν. " ΝΙΚΟΣ ΚΟΥΡΚΟΥΛΟΣ"
    • ΜΗΝ ΑΓ. ΣΑΒΒΑ >
      • ΑΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ 2013 - ΜΕΛΛΟΝΤΙΚΕΣ ΠΡΟΟΠΤΙΚΕΣ
  • ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ
    • ΚΑΝΟΝΙΣΜΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟΥ ( Ν. ΚΟΡΔΙΟΛΗΣ)
    • ΜΑΘΗΜΑΤΑ ΓΙΑ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΕΣ ΥΓΕΙΑΣ
  • ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ
  • ΤΑΥΤΟΤΗΤΑ

Παθήσεις θυρεοειδούς - Θυρεοειδεκτομή

Picture
Picture
Picture
Οι επεμβάσεις του θυρεοειδούς αποτελούν ένα ευρύ αντικείμενο αμφισβήτησης για το κατά πόσο μπορούν ή όχι να πραγματοποιηθούν σε ΜΗΝ.

Θυρεοειδεκτόμή είναι ο όρος για την αφαίρεση μέρους ή όλου του θυρεοειδούς ( υφολική ή μερική και ολική θυρεοειδεκτομή).
Ο θυρεοειδής είναι ένας αδένας που βρίσκεται μπροστά και πλάγια της τραχείας, στο κατώτερο τριτημόριο του λαιμού, κάτω από το μήλο του Αδάμ.
Παράγει ορμόνες που επιδρούν σε πολλά συστήματα του οργανισμού και έχει σχέση με τον μεταβολισμό.
Η συχνότερη πάθηση του είναι η βρογχοκήλη, δηλ η διόγκωση του. Αυτό οφείλεται συνήθως σε έλλειψη ιωδίου στις τροφές, γι΄αυτό και είναι συχνότερη σε ορισμένες περιοχές.

Επίσης συχνά εμφανίζεται καρκίνος σε αυτό το όργανο, ο οποίος στην πλειοψηφία των περιπτώσεων είναι τέτοιου είδους που δεν θέτει σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς.
Τέλος, συχνή είναι η παρουσία ειδικών φλεγμονών του θυρεοειδούς.

Παλαιότερα δεν ήταν εύκολο να διαγνωστεί αν μία τοπική διόγκωση, ένας όζος του θυρεοειδούς ήταν κάτι το απλό ( π.χ. μία κύστη) είναι κάτι που απαιτούσε χειρουργική αφαίρεση ( ένας όγκος). Σήμερα με το υπερηχογράφημα και τις άλλες εξετάσεις αυτό είναι εύκολο. Έτσι ενώ παλαιότερα ακόμα και οι κύστεις υποβαλλόταν σε χειρουργική εξαίρεση, σήμερα αρκεί στις περισσότερες των περιπτώσεων η παρακέντηση τους και η εξέταση του υγρού που περιέχει.

Στο θυρεοειδή γίνονται συνήθως δύο ειδών επεμβάσεις, η υφολική θυρεοειδεκτομή ( όπου αφαιρείται το μεγαλύτερο ποσοστό του αδένα) ή η ολική, όπου αφαιρείται όλος. Η τελευταία επέμβαση είναι από πολλές απόψεις προτιμότερη ( είτε πρόκειται για καλοήθη πάθηση -π.χ. βρογχοκήλη- είτε για κακοήθεια- καρκίνος θυρεοειδούς).

Η επέμβαση διαρκεί συνήθως 1 ώρα.
 
Picture
Picture
Picture
Τρεις είναι οι βασικότερες επιπλοκές: η αιμορραγία ( η οποία όταν είναι έντονη, μπορεί να οδηγήσει σε επιστροφή του ασθενούς στη χειρουργική αίθουσα για αναζήτηση της πηγή της), η υπασβαστιαιμία ( από μη σκοπούμενη αφαίρεση των παραθυρεοειδών ή από την προσωρινή μη λειτουργία του λόγω του στρες της επέμβασης) και η τρώση του παλίνδρομου λαρυγγικού νεύρου ( με επηρεασμό των φωνητικών χορδών).
Και οι τρεις επιπλοκές μπορεί να έχουν σημαντικές επιπτώσεις. Η αιμορραγία αν είναι έντονη μπορεί να οδηγήσει σε πίεση της τραχείας και σε ασφυξία του ασθενούς. Αυτή είναι η επιπλοκή που φοβίζει περισσότερο τους χειρουργούς. Οι υπέρμαχοι της τακτικής να γίνεται η επέμβαση σε ΜΗΝ αναφέρουν ότι με τις σύγχρονες τεχνικές σύγκλεισης του τραύματος, ο κίνδυνος η αιμορραγία να είναι έντονη και να μην γίνει αντιληπτή είναι εξαιρετικά σπάνιος. Περνούν αρκετές ώρες μέχρι να πιεστεί τόσο πολύ η τραχεία που να προκληθεί ασφυξία στον ασθενή και επομένως αυτή μπορεί έγκαιρα να γίνει αντιληπτή, Εξάλλου οι έντονες αιμορραγίες γίνονται συνήθως εντός 6 ωρών από το χειρουργείο, χρόνος που ο ασθενής βρίσκεται στην μονάδα.
Οι αντιτιθέμενοι στην διεξαγωγή αυτής της επέμβασης σε ΜΗΝ αντιτείνουν ότι έντονη αιμορραγία μπορεί να συμβεί και μετά από το πρώτο εξάωρο.
Η δεύτερη επιπλοκή, η υπασβεστιαιμία, λόγω ανεπαρκούς λειτουργίας των παραθυρεοειδών αδένων,  μπορεί να προκαλέσει σπασμούς και να επηρεάσει την καρδιακή λειτουργία. Η εκδήλωση αυτής της επιπλοκής συμβαίνει σε χρόνο μεγαλύτερο των 24 ωρών από την επέμβαση. Αυτός είναι και ένας πρόσθετος λόγος που πολλοί χειρουργοί αποφεύγουν την επέμβαση σε ΜΗΝ. Όμως, οι χειρουργοί που εκτελούν θυρεοειδεκτόμες σε ΜΗΝ ισχυρίζονται ότι με πλήρη έλεγχο των παραθυρεοειδών στην προεγχειρητική αξιολόγηση, μπορεί να εντοπιστούν τα άτομα αυξημένου κινδύνου, όπως επίσης και εκείνοι που δεν θα είναι εύκολο να πάρουν την κατάλληλη προληπτική αγωγή ( με ασβέστιο) μετά το χειρουργείο. Με αυτούς τους τρόπους εκτιμούν ότι επιτυγχάνεται η ασφαλής διεξαγωγή της επέμβασης σε ΜΗΝ.
Η τρίτη επιπλοκή, η τρώση του παλίνδρομου λαρυγγικού νεύρου, μπορεί να προκαλέσει βράχος φωνής, έως και συμπτώματα πνιγμού, αν είναι αμφοτερόπλευρος και με αυτό τον τρόπο παραλύσουν οι φωνητικές χορδές και κλείσουν τον λάρυγγα. Αυτή η δεύτερη κατάσταση είναι απειλητική για τη ζωή και απαιτεί την άμεση διεξαγωγή τραχειοστομίας. Μία τέτοια βαριά επιπλοκή γίνεται άμεσα αντιληπτή, από την στιγμή που τελειώνει η αναισθησία. αν δεν έχει συμβεί τότε, δεν συμβαίνει αργότερα. Επομένως η πιθανότητα μιας τέτοιας επιπλοκής δεν επηρεάζει την ασφάλεια της νοσηλείας σε ΜΗΝ γιατί δεν εκδηλώνεται εκτός νοσοκομείου.
Παροχέτευση μπορεί να τοποθετηθεί, μπορεί και όχι αν έχει γίνει προσεκτική αιμόσταση και η επέμβαση δεν ήταν εργώδης. 

Powered by Create your own unique website with customizable templates.