Χειρουργική Ημερήσιας Νοσηλείας
  • ΑΡΧΙΚΗ
    • ΠΛΕΟ vs ΜΕΙΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ
    • ΙΣΤΟΡΙΑ
    • ΤΡΟΠΟΙ ΟΡΓΑΝΩΣΗΣ
    • ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
    • ΚΑΤΑΛΛΗΛΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ
    • ΔΕΙΚΤΕΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ
  • ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ
    • ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ (Γενικα)
    • ΠΡΟΕΓΧ. ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ >
      • Ηλικιωμενοι
      • Παχυσαρκια
      • Καρδιοαγγειακα προβληματα
      • Υπερταση
      • Σακχαρωδης διαβητης
      • Παθ. αναπνευστικου - πεπτικου - θυρεοειδους
      • Καρκίνος - Ανοσοκατασταλμένοι - Αλλεργίες
      • Φάρμακα - Κατάχρηση ουσιών
      • Αγχος - Ψυχασθενεια
      • Προβληματα με την αναισθησια - Αλλες παθησεις
    • ΓΕΝΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΟΛΟΥΣ ΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ
    • ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ
  • ΝΟΣΗΛΕΙΑ
    • ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΜΟΝΑΔΑ
    • ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ >
      • Ο χωρος του χειρουργειου
      • Η αιθουσα του χειρουργειου
      • Προετοιμασια για την αναισθησια
      • Οι ομαδες του χειρουργειου
      • Η αιθουσα ανανηψης
      • Ο ελεγχος των λοιμωξεων
    • ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ >
      • ΤΥΠΟΙ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑΣ >
        • Γενικη αναισθησια
        • Τοπικη αναισθησια
        • Περιοχικη αναισθησια
      • ΣΥΝΗΘΕΣΤΕΡΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑΣ
    • ΑΝΑΝΗΨΗ
    • ΑΝΑΡΡΩΣΗ ΣΤΟ ΘΑΛΑΜΟ
    • ΕΞΙΤΗΡΙΟ >
      • Άγχος ή ηρεμία πριν την έξοδο
      • Προετοιμασία για το εξιτήριο
    • ΑΝΑΓΚΑΣΤΙΚΗ ΔΙΑΝΥΚΤΕΡΕΥΣΗ
  • ΕΓΧΕΙΡΗΣΕΙΣ
    • Δέρματος - Μαλακών Μορίων >
      • Επιθηλιώματα
      • Μελάνωμα
      • Όγκοι μαλακών μορίων
      • Κύστη κόκκυγος
    • Κεφαλής -Τραχήλου >
      • Αισθητικές επεμβάσεις >
        • Αφεστώτα ώτα
        • Βλεφαροπλαστική
        • Γενειοπλαστική
        • Ρυτιδεκτομή (facelift)
      • Αφαίρεση (Βιοψία) λεμφαδένα τραχήλου
      • Επιθηλιώματα
      • Θυρεοειδεκτομή
      • Παραθυρεοειδεκτομή
      • Σιαλογόνοι αδένες
      • Στοματικής κοιλότητας >
        • Γλωσσεκτομή
        • Έγκλειστοι οδόντες
        • Καρκίνος χειλέων
        • Λευκοπλακία
      • Ωτορινολαρυγγολογικές >
        • Αδενοειδεκτομή
        • Αμεσοσκόπηση
        • Αμυγδαλεκτομή
        • Μυριγγοτομή
        • Ταχειοσωλήνα αλλαγή
    • Θωρακικού τοιχώματος >
      • Βηματοδότη (τοποθέτηση)
      • Μαστού >
        • Αφαίρεση μη ψηλαφητών αλλοιώσεων
        • Ογκεκτομή - Ευρεία Εκτομή - Τεταρτεκτομή
        • Μαστεκτομή
        • Επεμβάσεις στη μασχάλη
        • Θήλωμα ( πορεκτομή)
        • Απόστημα _Συρίγγιο
        • Ανδρικός μαστός >
          • Γυναικομαστία
          • Καρκίνος ανδρικού μαστού
        • Αισθητικές - Αποκατάστασης >
          • Αντικατάσταση διατατή με ένθεμα
          • Αποκατάσταση μερικού ελείμματος
          • Δημιουργία θηλής
      • Φλεβοκαθετήρας κεντρικός (τοποθέτηση)
    • Άνω άκρων. >
      • Αρτηριοφλεβική fistula
      • Αρθροσκόπηση ώμου
      • Εκτινασσόμενος δάκτυλος
      • Θυλακίτιδα ωλεκράνου
      • Όγκοι μαλακών μορίων
      • Ρίκνωση παλαμιαίας απονεύρωσης
      • Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα
    • Κοιλίας >
      • Κοιλιακού τοιχώματος (Κήλες) >
        • Βουβωνοκήλη
        • Μηροκήλη
        • Ομφαλοκήλη
        • Επιγαστρική κήλη
        • Μετεγχειρητική κήλη
      • Ενδοκοιλιακές >
        • Ερευνητική - Βιοψία
        • Διαφραγματοκήλης διόρθωση
        • Σκωληκοειδεκτομή
        • Χολοκυστεκτομή
      • Πρωκτολογικές >
        • Αιμάτωμα περιπρωκτικό
        • Αιμορροΐδες
        • Απόστημα - Συρίγγιο
        • Οξυτενή κονδυλώματα
        • Ραγάδα
    • Κάτω άκρων >
      • Αρθροσκόπηση γόνατος
      • Αφαίρεση υλικού οστεοσύνδεσης
      • Βαζελίνομα
      • Βλαισός μέγας δάκτυλος
      • Θυλακίτιδα προεπιγονατιδική
      • Κιρσοί - Σαφηνεκτομή
      • Λιποαναρρόφηση γλουτών - μηρών
      • Μηνίσκου ρήξεις
      • Ρήξη έξω συνδέσμων ποδοκνημικής
    • Γυναικολογικές >
      • Λαπαροσκοπικές >
        • Διαγνωστική λαπαροσκόπηση
        • Ενδομητρίωση
    • Ουρολογικές
    • Οφθαλμολογικές
    • Επεμβατικές διαγνωστικές εξετάσεις
    • Αντιμετώπισης πόνου.
  • ΣΠΙΤΙ
  • Μ.Η.Ν.
    • ΗΜΕΡΗΣΙΑ ΝΟΣΗΛΕΙΑ ΣΕ ΑΛΛΕΣ ΧΩΡΕΣ
    • ΡΥΘΜΙΣΕΙΣ ΓΙΑ ΜΗΝ (ΕΛΛΑΔΑ)
    • Κ.Η.Ν. " ΝΙΚΟΣ ΚΟΥΡΚΟΥΛΟΣ"
    • ΜΗΝ ΑΓ. ΣΑΒΒΑ >
      • ΑΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ 2013 - ΜΕΛΛΟΝΤΙΚΕΣ ΠΡΟΟΠΤΙΚΕΣ
  • ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ
    • ΚΑΝΟΝΙΣΜΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟΥ ( Ν. ΚΟΡΔΙΟΛΗΣ)
    • ΜΑΘΗΜΑΤΑ ΓΙΑ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΕΣ ΥΓΕΙΑΣ
  • ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ
  • ΤΑΥΤΟΤΗΤΑ

Βιοψία (αφαίρεση) λεμφαδένα τραχήλου

Στην περιοχή του τραχήλου βρίσκεται μεγάλος αριθμός λεμφαδένων. Συχνά αυτοί  διογκώνονται (πρήζονται), δημιουργώντας στους θεράποντες γιατρούς προβλήματα σ΄ ότι αφορά την κατανόηση της αιτίας που οδήγησε σε αυτό το πρήξιμο, αλλά και τις πιθανές σχέσεις του με άλλες παθήσεις. 
Για να μπορέσει να τεθεί η διάγνωση συχνά είναι αναγκαίο  είτε να παρακεντηθεί με βελόνα ο διογκωμένος αδένας ( και να γίνει κυτταρολογική εξέταση) ή να αφαιρεθεί όλος με μία μικρή χειρουργική αφαίρεση και να αποσταλεί για ιστολογική εξέταση ( βιοψία). 
Οι λεμφαδένες του τραχήλου μπορεί να διογκωθούν είτα γιατί υπάρχει κάποια λοίμωξη σε γειτονική περιοχή τους ( π.χ. ένα πρόβλημα σε δόντι, μία λοίμωξη ανώτερων αναπνευστικών οδών) είτε γιατί υπάρχει κάποια νόσος σε όργανο κοντά σε αυτούς ( όπως π.χ. ένας όγκος του θυρεοειδούς, ένα μελάνωμα στο άνω μέρος του κορμού, ένας όγκος σε σιαλογόνο αδένα). ΑΝ υπάρχουν σημεία και ευρήματα που αναδεικνύουν κάποια πάθηση οργάνου γύρω από τον λεμφαδένα, αυτή μπορεί να βοηθήσει στην προεγχειρητική διάγνωση.
Στις περιπτώσεις, όμως, που εμφανίζεται ένας διογκωμένος λεμφαδένας και δεν υπάρχει εμφανής κάποια άλλη πάθηση που να δικαιολογεί αυτή τη διόγκωση ή αν υπάρχουν ενδείξεις για την πάθηση και πρέπει να υπάρξει η ανάλογη θεραπεία ( π.χ. πάθηση των λεμφαδένων, όπως νόσοςHodkin), τότε είναι ενδεδειγμένο να αφαιρείται ολόκληρος ο λεμφαδένας για να μελετηθεί. Αυτή η επιλογή υπερτερεί της κυτταρολογικής εξέτασης με βελόνα,  ιδιαίτερα όταν υπάρχει υπόνοια κάποιας πάθησης των λεμφαδένων ( λέμφωμα).
Picture
Picture
Picture
Για την πραγματοποίηση της επέμβασης ισχύουν οι γενικές οδηγίες προεγχειρητικής προετοιμασίας για επεμβάσεις που γίνονται σε ΜΗΝ.
Η επέμβαση γίνεται με τοπική ή γενική αναισθησία, με τη δεύτερη να προσφέρει στο χειρουργό το πλεονέκτημα της μεγαλύτερης άνεσης στους χειρισμούς του αν χρειαστεί να διευρύνει και να ελέγξει καλύτερα το χειρουργικό πεδίο. Η επιλογή του είδους της αναισθησίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό και από τη θέση που βρίσκεται ο προς αφαίρεση λεμφαδένας ( επιφανειακά  ή στο βάθος, δίπλα ή μακρυά από σημαντικά αγγειακά ή νευρικά στοιχεία).
 
Με τομή πάνω από την περιοχή του ψηλαφητού λεμφαδένα και προσεκτική διάνοιξη του “δρόμου” προς τη θέση του λεμφαδένα, αναγνωρίζεται αυτός και με προσεκτικούς χειρουργικούς χειρισμούς αφαιρείται. Προσοχή χρειάζεται να μην τρωθούν άλλα ανατομικά στοιχεία ( όπως αγγεία ή νεύρα). Γίνεται επιμελής έλεγχος για τυχόν αιμορραγούντα αγγεία και το τραύμα συγκλείεται με τοποθέτηση ή όχι παροχέτευσης
Στην άμεση μετεγχειρητική ανάρρωση η εμφάνιση αιμορραγίας αποτελεί το κύριο μέλημα του χειρουργού. αν αυτή δεν υπάρχει ή δεν είναι αξιόλογη και ο ασθενής έχει ανανήψει καλά από την αναισθησία μπορεί να λάβει εξιτήριο.
Η παροχέτευση αφαιρείται την επόμενη ή την μεθεπόμενη ημέρα, Ο ασθενής μπορεί να κάνει μόνος τις αλλαγές στο τραύμα του και μετά την 4η ημέρα να πλυθεί. 
Τα ράμματα αφαιρούνται την 7- 8η ημέρα.
Η εμφάνιση σημείων φλεγμονής (ερυθρότητα, πρήξιμο, πόνος και αυξημένη τοπικά θερμοκρασία ή η εκροή πύου) πρέπει να κοινοποιηθεί στον θεράποντα χειρουργό. 
Υπό την αιγίδα της ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΟΡΓΑΝΩΣΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΗΜΕΡΗΣΙΑΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ. 
Υπεύθυνος Σύνταξης - Δικαιώματα: Ε. Φιλόπουλος
Η αναπαραγωγή του υλικού επιτρέπεται για μη εμπορικούς σκοπούς. Δεν απαιτείται οικονομικό αντάλλαγμα, αλλά μόνο η έγγραφη συγκατάθεση του υπεύθυνου σύνταξης.