ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ
Το αν οι ασθενείς που πρόκειται να χειρουργηθούν στην ΜΗΝ είχαν παρουσιάσει στο παρελθόν κάποιας μορφής καρκίνο, δεν αποτελεί αντένδειξη ή πρόβλημα για να χειρουργηθούν στην ΜΗΝ.
Αν, όμως, η διάγνωση είναι πρόσφατη και ο ή η ασθενής υποβάλλεται σε χημειοθεραπεία ή άλλου είδους θεραπεία, που μπορεί να έχει επηρεάσει την αμυντική ικανότητα του οργανισμού, τότε θα πρέπει να εξεταστεί αν η επέμβαση μπορεί να αναβληθεί για κάποια άλλη φορά, αργότερα. Συχνά κατά τους μήνες που χορηγείται η χημειοθεραπεία σημειώνεται πτώση των λευκών αιμοσφαιρίων ( οπότε ο ασθενής είναι ευκολότερα εκτεθειμένος σε λοιμώξεις) ή πτώση των ερυθρών αιμοσφαιρίων ( οπότε μία αιμορραγία από το χειρουργείο δεν είναι εύκολα ανεκτή) ή των αιμοπεταλίων ( οπότε η πηκτικότητα του αίματος είναι επηρεασμένη).
Γενικότερα, ακόμα και όταν η διάγνωση είναι παλαιότερη, αλλά ο ή η ασθενής συνεχίζει να παίρνει κάποιο φάρμακο, αυτό θα πρέπει να αναφερθεί στο γιατρό. ( Για παράδειγμα μία γυναίκα μπορεί να έχει αντιμετωπίσει έναν καρκίνο του μαστού πριν 2 χρόνια, αλλά επειδή παίρνει καθημερινά ένα χάπι για να αποκλείεται η δράση των ορμονών στο μαστό, είναι πιο εκτεθειμένη σε θρόμβωση των φλεβών των κάτω άκρων και επομένως πρέπει να ληφθούν πριν και μετά το χειρουργείο κάποια προφυλακτικά μέτρα).
Αν, όμως, η διάγνωση είναι πρόσφατη και ο ή η ασθενής υποβάλλεται σε χημειοθεραπεία ή άλλου είδους θεραπεία, που μπορεί να έχει επηρεάσει την αμυντική ικανότητα του οργανισμού, τότε θα πρέπει να εξεταστεί αν η επέμβαση μπορεί να αναβληθεί για κάποια άλλη φορά, αργότερα. Συχνά κατά τους μήνες που χορηγείται η χημειοθεραπεία σημειώνεται πτώση των λευκών αιμοσφαιρίων ( οπότε ο ασθενής είναι ευκολότερα εκτεθειμένος σε λοιμώξεις) ή πτώση των ερυθρών αιμοσφαιρίων ( οπότε μία αιμορραγία από το χειρουργείο δεν είναι εύκολα ανεκτή) ή των αιμοπεταλίων ( οπότε η πηκτικότητα του αίματος είναι επηρεασμένη).
Γενικότερα, ακόμα και όταν η διάγνωση είναι παλαιότερη, αλλά ο ή η ασθενής συνεχίζει να παίρνει κάποιο φάρμακο, αυτό θα πρέπει να αναφερθεί στο γιατρό. ( Για παράδειγμα μία γυναίκα μπορεί να έχει αντιμετωπίσει έναν καρκίνο του μαστού πριν 2 χρόνια, αλλά επειδή παίρνει καθημερινά ένα χάπι για να αποκλείεται η δράση των ορμονών στο μαστό, είναι πιο εκτεθειμένη σε θρόμβωση των φλεβών των κάτω άκρων και επομένως πρέπει να ληφθούν πριν και μετά το χειρουργείο κάποια προφυλακτικά μέτρα).
ΑΝΟΣΟΚΑΤΑΣΤΑΛΜΕΝΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ
Ασθενείς που έχουν κάνει μεταμόσχευση οργάνου ή παίρνουν ανοσοκατασταλτικά φάρμακα ή εμφανίζουν διαταραχές του ανοσοποιητικού (π.χ θετικοί στο HIV ή που πάσχουν από λευχαιμία) και οι οποίοι είναι σε καλή κατάσταση μπορούν να χειρουργηθούν σε μονάδα ημερήσιας νοσηλείας. Αυτή, μάλιστα, μπορεί να είναι η καλύτερη δυνατή επιλογή τους, γιατί στις μονάδες ημερήσιας νοσηλείας ο κίνδυνος ενδονοσοκομειακών λοιμώξεων είναι μικρότερος.
ΑΛΛΕΡΓΙΕΣ
Μία από τις πιο διαδεδομένες αναφορές που κάνουν οι ασθενείς κατά τη λήψη του ιστορικού τους είναι ότι εμφανίζουν αλλεργία. Συνήθως η αναφορά είναι γενική και ασαφής: « είμαι αλλεργική στα φάρμακα» , «είμαι αλλεργικός στα αντιβιοτικά» ή «έκανα αλλεργία στην αναισθησία».
Δεν υπάρχει μια γενικευμένη αλλεργία ή μια αλλεργία για μια κατηγορία φαρμάκων ( π.χ. αντιβιοτικά). Υπάρχει αλλεργία απέναντι σε κάποια ουσία ( που στην ιατρική αφορά κάποιο συγκεκριμένο φάρμακο, π.χ. τοπικό αναισθητικό, ή κάποια από τις ουσίες που χρησιμοποιούνται ως σκιαγραφικά στις ακτινογραφίες). Υπάρχουν επίσης και οι αλλεργίες που έχουν μελετηθεί και αφορούν κάποιο εξωγενή παράγοντα ( π.χ. αλλεργία απέναντι σε κάποιο τρόφιμο ή στη γύρη κ.λ.π.).
Είναι απαραίτητο να γνωρίζει την ύπαρξη τέτοιων αλλεργικών αντιδράσεων ο θεράπων γιατρός, ο αναισθησιολόγος και το νοσηλευτικό προσωπικό. Επίσης, είναι απαραίτητο να τους γνωστοποιηθούν αν λαμβάνουν κάποια φάρμακα που σχετίζονται με την αλλεργία τους ( π.χ. κορτιζόνη).
Η αλλεργία σε κάποιο φάρμακο δεν αποτελεί αντένδειξη για επεμβάσεις στην ΜΗΝ.
Δεν υπάρχει μια γενικευμένη αλλεργία ή μια αλλεργία για μια κατηγορία φαρμάκων ( π.χ. αντιβιοτικά). Υπάρχει αλλεργία απέναντι σε κάποια ουσία ( που στην ιατρική αφορά κάποιο συγκεκριμένο φάρμακο, π.χ. τοπικό αναισθητικό, ή κάποια από τις ουσίες που χρησιμοποιούνται ως σκιαγραφικά στις ακτινογραφίες). Υπάρχουν επίσης και οι αλλεργίες που έχουν μελετηθεί και αφορούν κάποιο εξωγενή παράγοντα ( π.χ. αλλεργία απέναντι σε κάποιο τρόφιμο ή στη γύρη κ.λ.π.).
Είναι απαραίτητο να γνωρίζει την ύπαρξη τέτοιων αλλεργικών αντιδράσεων ο θεράπων γιατρός, ο αναισθησιολόγος και το νοσηλευτικό προσωπικό. Επίσης, είναι απαραίτητο να τους γνωστοποιηθούν αν λαμβάνουν κάποια φάρμακα που σχετίζονται με την αλλεργία τους ( π.χ. κορτιζόνη).
Η αλλεργία σε κάποιο φάρμακο δεν αποτελεί αντένδειξη για επεμβάσεις στην ΜΗΝ.