Χειρουργική Ημερήσιας Νοσηλείας
  • ΑΡΧΙΚΗ
    • ΠΛΕΟ vs ΜΕΙΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ
    • ΙΣΤΟΡΙΑ
    • ΤΡΟΠΟΙ ΟΡΓΑΝΩΣΗΣ
    • ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
    • ΚΑΤΑΛΛΗΛΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ
    • ΔΕΙΚΤΕΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ
  • ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ
    • ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ (Γενικα)
    • ΠΡΟΕΓΧ. ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ >
      • Ηλικιωμενοι
      • Παχυσαρκια
      • Καρδιοαγγειακα προβληματα
      • Υπερταση
      • Σακχαρωδης διαβητης
      • Παθ. αναπνευστικου - πεπτικου - θυρεοειδους
      • Καρκίνος - Ανοσοκατασταλμένοι - Αλλεργίες
      • Φάρμακα - Κατάχρηση ουσιών
      • Αγχος - Ψυχασθενεια
      • Προβληματα με την αναισθησια - Αλλες παθησεις
    • ΓΕΝΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΟΛΟΥΣ ΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ
    • ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ
  • ΝΟΣΗΛΕΙΑ
    • ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΜΟΝΑΔΑ
    • ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ >
      • Ο χωρος του χειρουργειου
      • Η αιθουσα του χειρουργειου
      • Προετοιμασια για την αναισθησια
      • Οι ομαδες του χειρουργειου
      • Η αιθουσα ανανηψης
      • Ο ελεγχος των λοιμωξεων
    • ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ >
      • ΤΥΠΟΙ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑΣ >
        • Γενικη αναισθησια
        • Τοπικη αναισθησια
        • Περιοχικη αναισθησια
      • ΣΥΝΗΘΕΣΤΕΡΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑΣ
    • ΑΝΑΝΗΨΗ
    • ΑΝΑΡΡΩΣΗ ΣΤΟ ΘΑΛΑΜΟ
    • ΕΞΙΤΗΡΙΟ >
      • Άγχος ή ηρεμία πριν την έξοδο
      • Προετοιμασία για το εξιτήριο
    • ΑΝΑΓΚΑΣΤΙΚΗ ΔΙΑΝΥΚΤΕΡΕΥΣΗ
  • ΕΓΧΕΙΡΗΣΕΙΣ
    • Δέρματος - Μαλακών Μορίων >
      • Επιθηλιώματα
      • Μελάνωμα
      • Όγκοι μαλακών μορίων
      • Κύστη κόκκυγος
    • Κεφαλής -Τραχήλου >
      • Αισθητικές επεμβάσεις >
        • Αφεστώτα ώτα
        • Βλεφαροπλαστική
        • Γενειοπλαστική
        • Ρυτιδεκτομή (facelift)
      • Αφαίρεση (Βιοψία) λεμφαδένα τραχήλου
      • Επιθηλιώματα
      • Θυρεοειδεκτομή
      • Παραθυρεοειδεκτομή
      • Σιαλογόνοι αδένες
      • Στοματικής κοιλότητας >
        • Γλωσσεκτομή
        • Έγκλειστοι οδόντες
        • Καρκίνος χειλέων
        • Λευκοπλακία
      • Ωτορινολαρυγγολογικές >
        • Αδενοειδεκτομή
        • Αμεσοσκόπηση
        • Αμυγδαλεκτομή
        • Μυριγγοτομή
        • Ταχειοσωλήνα αλλαγή
    • Θωρακικού τοιχώματος >
      • Βηματοδότη (τοποθέτηση)
      • Μαστού >
        • Αφαίρεση μη ψηλαφητών αλλοιώσεων
        • Ογκεκτομή - Ευρεία Εκτομή - Τεταρτεκτομή
        • Μαστεκτομή
        • Επεμβάσεις στη μασχάλη
        • Θήλωμα ( πορεκτομή)
        • Απόστημα _Συρίγγιο
        • Ανδρικός μαστός >
          • Γυναικομαστία
          • Καρκίνος ανδρικού μαστού
        • Αισθητικές - Αποκατάστασης >
          • Αντικατάσταση διατατή με ένθεμα
          • Αποκατάσταση μερικού ελείμματος
          • Δημιουργία θηλής
      • Φλεβοκαθετήρας κεντρικός (τοποθέτηση)
    • Άνω άκρων. >
      • Αρτηριοφλεβική fistula
      • Αρθροσκόπηση ώμου
      • Εκτινασσόμενος δάκτυλος
      • Θυλακίτιδα ωλεκράνου
      • Όγκοι μαλακών μορίων
      • Ρίκνωση παλαμιαίας απονεύρωσης
      • Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα
    • Κοιλίας >
      • Κοιλιακού τοιχώματος (Κήλες) >
        • Βουβωνοκήλη
        • Μηροκήλη
        • Ομφαλοκήλη
        • Επιγαστρική κήλη
        • Μετεγχειρητική κήλη
      • Ενδοκοιλιακές >
        • Ερευνητική - Βιοψία
        • Διαφραγματοκήλης διόρθωση
        • Σκωληκοειδεκτομή
        • Χολοκυστεκτομή
      • Πρωκτολογικές >
        • Αιμάτωμα περιπρωκτικό
        • Αιμορροΐδες
        • Απόστημα - Συρίγγιο
        • Οξυτενή κονδυλώματα
        • Ραγάδα
    • Κάτω άκρων >
      • Αρθροσκόπηση γόνατος
      • Αφαίρεση υλικού οστεοσύνδεσης
      • Βαζελίνομα
      • Βλαισός μέγας δάκτυλος
      • Θυλακίτιδα προεπιγονατιδική
      • Κιρσοί - Σαφηνεκτομή
      • Λιποαναρρόφηση γλουτών - μηρών
      • Μηνίσκου ρήξεις
      • Ρήξη έξω συνδέσμων ποδοκνημικής
    • Γυναικολογικές >
      • Λαπαροσκοπικές >
        • Διαγνωστική λαπαροσκόπηση
        • Ενδομητρίωση
    • Ουρολογικές
    • Οφθαλμολογικές
    • Επεμβατικές διαγνωστικές εξετάσεις
    • Αντιμετώπισης πόνου.
  • ΣΠΙΤΙ
  • Μ.Η.Ν.
    • ΗΜΕΡΗΣΙΑ ΝΟΣΗΛΕΙΑ ΣΕ ΑΛΛΕΣ ΧΩΡΕΣ
    • ΡΥΘΜΙΣΕΙΣ ΓΙΑ ΜΗΝ (ΕΛΛΑΔΑ)
    • Κ.Η.Ν. " ΝΙΚΟΣ ΚΟΥΡΚΟΥΛΟΣ"
    • ΜΗΝ ΑΓ. ΣΑΒΒΑ >
      • ΑΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ 2013 - ΜΕΛΛΟΝΤΙΚΕΣ ΠΡΟΟΠΤΙΚΕΣ
  • ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ
    • ΚΑΝΟΝΙΣΜΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟΥ ( Ν. ΚΟΡΔΙΟΛΗΣ)
    • ΜΑΘΗΜΑΤΑ ΓΙΑ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΕΣ ΥΓΕΙΑΣ
  • ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ
  • ΤΑΥΤΟΤΗΤΑ

Επεμβάσεις για Μονάδα Ημερήσιας Νοσηλείας

Ποιες είναι οι επεμβάσεις που μπορεί να γίνουν με ημερήσια νοσηλεία.

Αναλυτική παρουσίαση επεμβάσεων

Γενικές προϋποθέσεις

Δεν είναι δυνατόν όλες οι επεμβάσεις να γίνουν σε Μονάδα ημερήσιας νοσηλείας. Σε αυτήν επιλέγονται να πραγματοποιηθούν επεμβάσεις που έχουν τα παρακάτω χαρακτηριστικά:
  • Η διάρκεια τους δεν ξεπερνά την μία ώρα ( Το όριο αυτό δεν είναι απόλυτο, καθώς μερικές φορές μπορεί να επιμηκυνθεί, για λίγο, εφόσον η κατάσταση του ασθενούς, η τραυματικότητα της επέμβασης και το είδος της αναισθησίας το επιτρέπουν και δεν καθιστούν πιθανή μία παρατεταμένη και δύσκολη ανάνηψη που έχει ως επακόλουθο την αδυναμία εξόδου του ασθενούς από την Μονάδα την ίδια ημέρα. Σε ορισμένες μονάδες του εξωτερικού γίνονται αποδεκτές και επεμβάσεις που διαρκούν 1.30' - 2 ώρες).
  • Δεν προκαλούν μεγάλη απώλεια αίματος ή υγρών ( τέτοια που να δημιουργήσουν αναιμία και να χρειαστεί να γίνει μετάγγιση αίματος.)
  • Δεν χρειάζεται να χρησιμοποιηθεί για την εκτέλεση τους ιδιαίτερα εξειδικευμένος εξοπλισμός ( Κάτι που δεν αφορά τον εξοπλισμό για τη διεξαγωγή λαπαροσκοπικών επεμβάσεων ή επεμβάσεων οφθαλμολογικής και πλαστικής χειρουργικής)
  • Οι ανάγκες μετεγχειρητικής φροντίδας που δημιουργούν να μην είναι πολύπλοκες ή ιδιαίτερης έντασης.
  • Δεν συνοδεύονται συνήθως από σοβαρές μετεγχειρητικές επιπλοκές, που να καθιστούν αναγκαία την ταχεία, άμεση, αντιμετώπιση.
  • Ο μετεγχειρητικός πόνος που προκαλούν να αντιμετωπίζεται εύκολα και αποτελεσματικά με την κατάλληλη αγωγή στο σπίτι.
Όπως έχει υπολογιστεί σε διάφορες χώρες του κόσμου, αυτές οι προϋποθέσεις ισχύουν για την πλειοψηφία των επεμβάσεων που πραγματοποιούνται στα νοσοκομεία. Και είναι αυτός ο λόγος που οι διάφορες εθνικές υγειονομικές αρχές προσδιορίζουν ότι με ημερήσια νοσηλεία μπορούν να εξυπηρετηθούν το 50-70% των χειρουργικών ασθενών.

Αναλυτικά κατά ειδικότητα

Picture
Στις Μονάδες Ημερήσιας Νοσηλείας γίνονται επεμβάσεις απ’ όλες τις ειδικότητες της χειρουργικής. Σε ορισμένες ειδικότητες, όπως η οφθαλμολογία, η μεγάλη πλειοψηφία των επεμβάσεων τους μπορεί να πραγματοποιηθεί με νοσηλεία ημέρας. Σε άλλες ειδικότητες, όπου η φύση των επεμβάσεων που πραγματοποιούν είναι περίπλοκες, χρονοβόρες και επιβαρύνουν σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς, ο αριθμός των επεμβάσεων που μπορούν να κάνουν στην ΜΗΝ είναι μικρός έως ελάχιστος ( π.χ. καρδιοχειρουργική, νευροχειρουργική).

Στον αγγλοσαξωνικό χώρο το σύνολο των επεμβάσεων που έχουν αξιολογηθεί από τις αρμόδιες αρχές ότι μπορούν να γίνουν στην ΜΗΝ αναφέρεται ως «το καλάθι ή το καρότσι επεμβάσεων» (Basket Cases and Trollies). Εκτός, όμως, απ’ αυτές και πολλές άλλες μπορούν να γίνουν με μονοήμερη νοσηλεία. Με βάση την εμπειρία της χώρας μας, αλλά και άλλων χωρών, όπως ΗΠΑ, Καναδά και Αυστραλία, οι παρακάτω επεμβάσεις για ενήλικες μπορούν, ενδεικτικά, να γίνουν σε ΜΗΝ.: 


Γενική Χειρουργική (α)

Picture
Όγκεκτομή σε όγκο μαστού

Ογκεκτομή και δειγματοληψία λεμφαδένων μασχάλης

Ευρεία εκτομή όγκου μαστού και κένωση μασχάλης 

Βιοψία Φρουρού λεμφαδένα

Τροποποιημένη ριζική μαστεκτομή

Αφαίρεση μικροαποτιτανώσεων ( σεσημασμένων)

Θήλωμα εκφορητικού πόρου.

Διόρθωση γυναικομαστίας

Εκτομή πόρων για χρόνια περιθηλαία φλεγμονή. 

Διόρθωση κολοστομίας

Εκτομή μελανώματος 

Αφαίρεση όγκων μαλακών μορίων

Τοποθετηση Hickman

Λαπαροσκόπηση ( διαγνωστική)

Γενική Χειρουργική (β)


Βιοψία λεμφαδένων τραχήλου, βουβωνικής χώρας, μασχάλης.

Βιοψία επιφανειακού όγκου ( όγκου ή λεμφαδένα)

Αφαίρεση υπογνάθιου/ υπογλώσσιου σιαλογόνου αδένα

Επιπολής παρωτιδεκτομή

Κύστη κόκκυγα

Ραγάς δακτυλίου

Αιμορροΐδες

Βουβωνοκήλη

Ομφαλοκήλη

Μικρή επιγαστρική κήλη

Λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή

Διόρθωση κιρσών

Τοποθέτηση αρτηριο-φλεβώδους αναστομωσης

Θυρεοειδεκτομή 
                                       κ.α

Πλαστικής Χειρουργικής

Picture
  • Αφαίρεση επιθηλιωμάτων -σπίλων
  • Τοποθέτηση και αφαίρεση προσθετικού υλικού.
  • Αποκατάσταση με μικρούς κρημνούς.
  • Αισθητικές επεμβάσεις:
  • Αφεστώτα ώτα
  • Ρυτιδεκτομή (facelift)
  • Ρινοπλαστική  
  • Λιποαναρρόφηση        κ.α

Γυναικολογικές

Picture
  • Αποξέσεις
  • Κωνοειδής εκτομή
  • Λαπαροσκόπηση
  • Στείρωση
  • Αφαίρεση κύστης στα μεγάλα χείλη
  • Τοποθέτηση ραδίου                                                  
  • Υστεροσκοπήσεις
  • Βαρθολίνιοι αδένες
  • Μορφώματα αιδοίου         κ.α.

Ουρολογικές (α)

Picture
  • Μικρές επεμβάσεις οσχέου:
  • Βουβωνοκήλες
  • Υδροκήλες
  • Κιρσοκήλες
  • Περιτομές
  • Τοποθέτηση ταινίας για ακράτεια σε άνδρες
  •   Ανάρτηση κύστεως για ακράτεια σε γυναίκες.


Ουρολογικές (β)

  • Διουρηθρικές επεμβάσεις για όγκους ουροδ. κύστεως
  • Βραχυθεραπείες προστάτου
  • Ορχεκτομές
  • Μερικές πεεκτομές
  • Ενδοουρολογικές πράξεις:
  • Αλλαγές pig tail
  • Καθετηριασμός ουρητήρων      κ.α.

Ορθοπεδικές

Picture
  • Βιοψία.
  • Αφαίρεση υλικού
  • Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα
  • Αφαίρεση γαγγλίου
  • Ρίκνωση παλαμιαίας απονεύρωσης (Duputryne)
  • Εκτινασομενος δάκτυλος
  • Αρθροσκόπηση
  • Επέμβαση σε μηνίσκο
  • Βλαισός μέγας δάκτυλος  κ.α.                                  

Οφθαλμολογικές

Picture
  • Βλεφαροπλαστικές
  • Εξωκαψική αφαίρεση φακού
  • Φακοθρυψία
  • Επιβολβικοί όγκοι
  • Στραβισμός
  • Εκρόπιο, εντρόπιο                                  Διόρθωση μυωπίας      κ.α

Ωτορινολαρυγγολογικές

Picture
  • Λαρυγγοσκοπήσεις
  • Αμεσοσκοπήσεις
  • Μυρριγγέκτομή
  • Βιοψίες


Γναθοχειρουργικές

Picture
  • Εξαγωγή έγκλειστων σωφρονιστήρων.
  • Ακρορριζεκτομές
  • Κύστεις άνω ή κάτω γνάθου
  • Καρκίνοι εδάφους στόματος
  • Καρκίνος γλώσσας
  • Επεμβάσεις σε σιαλογόνους αδένες    κ.α.


Αλλές ειδικότητες

Πέραν των όσων αναφέρθηκαν πιό πάνω, θα πρέπει να γνωρίζει ο αναγνώστη ότι όλες οι χειρουργικές ειδικότητες είναι εφικτό να πραγματοποιήσουν κάποιες από τις επεμβάσεις με τις οποίες ασχολούνται σε Μονάδα Ημερήσιας Νοσηλείας, όπως για παράδειγμα οι μικρές επεμβάσεις της αγγειοχειρουργικής, αλλαγές βαλβίδας στην Ν/Χ κ.λ.π.
Υπό την αιγίδα της ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΟΡΓΑΝΩΣΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΗΜΕΡΗΣΙΑΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ. 
Υπεύθυνος Σύνταξης - Δικαιώματα: Ε. Φιλόπουλος
Η αναπαραγωγή του υλικού επιτρέπεται για μη εμπορικούς σκοπούς. Δεν απαιτείται οικονομικό αντάλλαγμα, αλλά μόνο η έγγραφη συγκατάθεση του υπεύθυνου σύνταξης.