Γενικές προϋποθέσεις
Δεν είναι δυνατόν όλες οι επεμβάσεις να γίνουν σε Μονάδα ημερήσιας νοσηλείας. Σε αυτήν επιλέγονται να πραγματοποιηθούν επεμβάσεις που έχουν τα παρακάτω χαρακτηριστικά:
- Η διάρκεια τους δεν ξεπερνά την μία ώρα ( Το όριο αυτό δεν είναι απόλυτο, καθώς μερικές φορές μπορεί να επιμηκυνθεί, για λίγο, εφόσον η κατάσταση του ασθενούς, η τραυματικότητα της επέμβασης και το είδος της αναισθησίας το επιτρέπουν και δεν καθιστούν πιθανή μία παρατεταμένη και δύσκολη ανάνηψη που έχει ως επακόλουθο την αδυναμία εξόδου του ασθενούς από την Μονάδα την ίδια ημέρα. Σε ορισμένες μονάδες του εξωτερικού γίνονται αποδεκτές και επεμβάσεις που διαρκούν 1.30' - 2 ώρες).
- Δεν προκαλούν μεγάλη απώλεια αίματος ή υγρών ( τέτοια που να δημιουργήσουν αναιμία και να χρειαστεί να γίνει μετάγγιση αίματος.)
- Δεν χρειάζεται να χρησιμοποιηθεί για την εκτέλεση τους ιδιαίτερα εξειδικευμένος εξοπλισμός ( Κάτι που δεν αφορά τον εξοπλισμό για τη διεξαγωγή λαπαροσκοπικών επεμβάσεων ή επεμβάσεων οφθαλμολογικής και πλαστικής χειρουργικής)
- Οι ανάγκες μετεγχειρητικής φροντίδας που δημιουργούν να μην είναι πολύπλοκες ή ιδιαίτερης έντασης.
- Δεν συνοδεύονται συνήθως από σοβαρές μετεγχειρητικές επιπλοκές, που να καθιστούν αναγκαία την ταχεία, άμεση, αντιμετώπιση.
- Ο μετεγχειρητικός πόνος που προκαλούν να αντιμετωπίζεται εύκολα και αποτελεσματικά με την κατάλληλη αγωγή στο σπίτι.
Αναλυτικά κατά ειδικότητα
Στις Μονάδες Ημερήσιας Νοσηλείας γίνονται επεμβάσεις απ’ όλες τις ειδικότητες της χειρουργικής. Σε ορισμένες ειδικότητες, όπως η οφθαλμολογία, η μεγάλη πλειοψηφία των επεμβάσεων τους μπορεί να πραγματοποιηθεί με νοσηλεία ημέρας. Σε άλλες ειδικότητες, όπου η φύση των επεμβάσεων που πραγματοποιούν είναι περίπλοκες, χρονοβόρες και επιβαρύνουν σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς, ο αριθμός των επεμβάσεων που μπορούν να κάνουν στην ΜΗΝ είναι μικρός έως ελάχιστος ( π.χ. καρδιοχειρουργική, νευροχειρουργική).
Στον αγγλοσαξωνικό χώρο το σύνολο των επεμβάσεων που έχουν αξιολογηθεί από τις αρμόδιες αρχές ότι μπορούν να γίνουν στην ΜΗΝ αναφέρεται ως «το καλάθι ή το καρότσι επεμβάσεων» (Basket Cases and Trollies). Εκτός, όμως, απ’ αυτές και πολλές άλλες μπορούν να γίνουν με μονοήμερη νοσηλεία. Με βάση την εμπειρία της χώρας μας, αλλά και άλλων χωρών, όπως ΗΠΑ, Καναδά και Αυστραλία, οι παρακάτω επεμβάσεις για ενήλικες μπορούν, ενδεικτικά, να γίνουν σε ΜΗΝ.:
Στον αγγλοσαξωνικό χώρο το σύνολο των επεμβάσεων που έχουν αξιολογηθεί από τις αρμόδιες αρχές ότι μπορούν να γίνουν στην ΜΗΝ αναφέρεται ως «το καλάθι ή το καρότσι επεμβάσεων» (Basket Cases and Trollies). Εκτός, όμως, απ’ αυτές και πολλές άλλες μπορούν να γίνουν με μονοήμερη νοσηλεία. Με βάση την εμπειρία της χώρας μας, αλλά και άλλων χωρών, όπως ΗΠΑ, Καναδά και Αυστραλία, οι παρακάτω επεμβάσεις για ενήλικες μπορούν, ενδεικτικά, να γίνουν σε ΜΗΝ.:
Γενική Χειρουργική (α)
Όγκεκτομή σε όγκο μαστού
Ογκεκτομή και δειγματοληψία λεμφαδένων μασχάλης Ευρεία εκτομή όγκου μαστού και κένωση μασχάλης Βιοψία Φρουρού λεμφαδένα Τροποποιημένη ριζική μαστεκτομή Αφαίρεση μικροαποτιτανώσεων ( σεσημασμένων) Θήλωμα εκφορητικού πόρου. Διόρθωση γυναικομαστίας Εκτομή πόρων για χρόνια περιθηλαία φλεγμονή. Διόρθωση κολοστομίας Εκτομή μελανώματος Αφαίρεση όγκων μαλακών μορίων Τοποθετηση Hickman Λαπαροσκόπηση ( διαγνωστική) |
Γενική Χειρουργική (β)Βιοψία λεμφαδένων τραχήλου, βουβωνικής χώρας, μασχάλης. Βιοψία επιφανειακού όγκου ( όγκου ή λεμφαδένα) Αφαίρεση υπογνάθιου/ υπογλώσσιου σιαλογόνου αδένα Επιπολής παρωτιδεκτομή Κύστη κόκκυγα Ραγάς δακτυλίου Αιμορροΐδες Βουβωνοκήλη Ομφαλοκήλη Μικρή επιγαστρική κήλη Λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή Διόρθωση κιρσών Τοποθέτηση αρτηριο-φλεβώδους αναστομωσης Θυρεοειδεκτομή κ.α |
Πλαστικής Χειρουργικής
|
Γυναικολογικές
|
Ουρολογικές (α)
|
Ουρολογικές (β)
|
Ορθοπεδικές
|
Οφθαλμολογικές
|
Ωτορινολαρυγγολογικές
|
Γναθοχειρουργικές
|
Αλλές ειδικότητες
Πέραν των όσων αναφέρθηκαν πιό πάνω, θα πρέπει να γνωρίζει ο αναγνώστη ότι όλες οι χειρουργικές ειδικότητες είναι εφικτό να πραγματοποιήσουν κάποιες από τις επεμβάσεις με τις οποίες ασχολούνται σε Μονάδα Ημερήσιας Νοσηλείας, όπως για παράδειγμα οι μικρές επεμβάσεις της αγγειοχειρουργικής, αλλαγές βαλβίδας στην Ν/Χ κ.λ.π.