Ποιοι ασθενείς μπορούν να υποβληθούν σε επεμβάσεις μίας ημέρας
Οι ασθενείς που είναι κατάλληλοι για να υποβληθούν σε επέμβαση με μονοήμερη νοσηλεία είναι αυτοί που εκπληρώνουν τα παρακάτω κριτήρια :
Ιατρικά
- Βρίσκονται σε καλή κατάσταση υγείας (γενικά). ( ASA Ι,II και υπό προϋποθέσεις ΙΙΙ)*
- Έχουν πνευματική διαύγεια και όχι έντονο άγχος
- Δεν είναι πολύ παχύσαρκοι ή διαφορετικά διατυπωμένο έχουν καλό δείκτη σωματικής μάζας, και
- Η βιολογική ηλικία τους να είναι τέτοια που να επιτρέπει την ταχεία ανάνηψη και ανάρρωση ( Με άλλα λόγια η μεγάλη ηλικία δεν είναι από μόνο της κριτήριο αποκλεισμού. Σημασία έχει το πόσο καλά είναι και δείχνει ο ηλικιωμένος).
*Κατηγορίες ASA ( δες στο τέλος της σελίδας)
Κοινωνικά
- Έχουν ένα υπεύθυνο άτομο να τους συνοδεύσει στην μονάδα ημερήσιας νοσηλείας την ημέρα του χειρουργείου.
- Είναι σε θέση να καταλαβαίνουν και να συνεννοηθούν με το προσωπικό της μονάδας ώστε να καταλαβαίνουν τις οδηγίες
- Διαθέτουν ιδιωτικό μέσο μεταφοράς ή να έχουν φροντίσει για την μετακίνηση τους με ταξί.
- Έχουν κάποιο που θα τους φροντίζει στο σπίτι
- Έχουν τηλέφωνο στο σπίτι
- Μπορεί να επιστρέψουν στο νοσοκομείο εντός εύλογου χρονικού διαστήματος ( όχι περισσότερο από 1 ώρα)
Αντενδείξεις για εισαγωγή σε μονάδα ημερήσιας νοσηλείας
Αυτές σε γενικές γραμμές είναι:
- Η κακή γενική κατάσταση
- Η ύπαρξη συνοδών νόσων που δεν μπορούν εύκολα να ελεγχθούν και να σταθεροποιηθούν
- H νοητική καθυστέρηση / ψυχολογική αστάθεια
- H ύπαρξη λοίμωξης ( ιδιαίτερα του ανώτερου αναπνευστικού) ή πυρετού
- Η ανάγκη επισταμένης και χρονικά πιο μακροχρόνιας από μία ημέρα μετεγχειρητικής παρακολούθησης εντός του νοσοκομείου
- Η αδυναμία φροντίδας στο σπίτι και η μεγάλη απόσταση από το νοσοκομείο.
* Κατηγορίες ASA
Η Αμερικανική Αναισθησιολογική Εταιρεία ( American Society of Anesthesiologists - ASA) καθιέρωσε ένα βαθμολόγιο με στόχο να περιγραφεί με απλότητα το κατά πόσο ένα άτομο που πρόκειται να υποβληθεί σε επέμβαση είναι υγιές ( ή το ανάποδο, άρρωστο). Αυτή η περιγραφή της φυσικής κατάστασης είναι χρήσιμη για την επικοινωνία μεταξύ των γιατρών και για την ευκολότερη καταγραφή ή τις στατιστικές μελέτες.
Με αυτή την κατηγοριοποίηση δεν προσδιορίζεται ο κίνδυνος που ενέχει μία επέμβαση ( αυτος εξαρτάται και από πολλούς άλλους παράγοντες)
Οι κατηγορίες είναι 6.
Κατηγορία ASA 1 = Φυσιολογικό, υγιές άτομο. Δεν έχει κάποια οργανική ή ψυχική διαταραχή. Πρόκειται για υγιές άτομο που αντέχει σε άσκηση. ( Εξαιρούνται τα πολύ νέα άτομα και οι ηλικιωμένοι).
Κατηγορία ASA 2 = Ασθενείς με μέτρια συστηματική νόσο. Δεν υπάρχει λειτουργική παρεμπόδιση. Τα άτομα σ΄αυτή την κατηγορία έχουν μία καλά ρυθμισμένη πάθηση ενός συστήματος του οργανισμού τους. Καλά ρυθμισμένη υπέρταση ή σακχαρώδης διαβήτης χωρίς συστηματικές επιδράσεις, καπνιστές χωρίς αποφρακτική πνευμονοπάθεια, μέτρια παχυσαρκία, εγκυμοσύνη.
Κατηγορία ASA 3 = Ασθενείς με σοβαρή συστηματική νόσο και περιορισμό της λειτουργικότητας τους. Υπάρχει μία ελεγχόμενη νόσος περισσότερων του ενός συστημάτων του οργανισμού ή ενός μεγάλου συστήματος. Δεν υπάρχει άμεση απειλή για τη ζωή. Ελεγχόμενη συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, σταθερή στηθάγχη, παλαιό έμφραγμα, όχι καλά ελεγχόμενη υπέρταση, νοσηρή παχυσαρκία, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, νόσος με βρογχόσπασμο και διαλείποντα συμπτώματα.
_________________________________________________________________________________
Οι παρακάτω κατηγορίες ( από 4 και μετά) δεν μπορούν να νοσηλευθούν σε Μονάδα Ημερήσιας Νοσηλείας και αναφέρονται εδώ για ενημερωτικούς λόγους.
Κατηγορία ASA 4 = Είναι ασθενείς με βαρεία συστηματική νόσο που αποτελεί μία σταθερή απειλή για τη ζωή. Τουλάχιστον μία σοβαρή ασθένεια που δεν ελέγχεται καλά ή βρίσκεται στο τελικό στάδιο της. Πιθανός ο κίνδυνος θανάτου, ασταθής στηθάγχη, συμπτωματική χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, συμπτωματική συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, ηπατο-νεφρική ανεπάρκεια.
Κατηγορία ASA 5 = Ασθενείς σε προθανάτια κατάσταση που δεν αναμένεται να επιζήσουν την επέμβαση. Δεν αναμένεται να επιζήσουν περισσότερο από 24 ώρες χωρίς επέμβαση. Άμεσος κίνδυνος θανάτου, πολυοργανική ανεπάρκεια, σηπτικό σύνδρομο με αιμοδυναμική αστάθεια, υποθερμία, μη ελεγχόμενη διαταραχή πηκτικότητας.
Κατηγορία ASA 6 = εγκεφαλικά νεκρός ασθενής που τα όργανα του αφαιρούνται για να δωρηθούν.
Με αυτή την κατηγοριοποίηση δεν προσδιορίζεται ο κίνδυνος που ενέχει μία επέμβαση ( αυτος εξαρτάται και από πολλούς άλλους παράγοντες)
Οι κατηγορίες είναι 6.
Κατηγορία ASA 1 = Φυσιολογικό, υγιές άτομο. Δεν έχει κάποια οργανική ή ψυχική διαταραχή. Πρόκειται για υγιές άτομο που αντέχει σε άσκηση. ( Εξαιρούνται τα πολύ νέα άτομα και οι ηλικιωμένοι).
Κατηγορία ASA 2 = Ασθενείς με μέτρια συστηματική νόσο. Δεν υπάρχει λειτουργική παρεμπόδιση. Τα άτομα σ΄αυτή την κατηγορία έχουν μία καλά ρυθμισμένη πάθηση ενός συστήματος του οργανισμού τους. Καλά ρυθμισμένη υπέρταση ή σακχαρώδης διαβήτης χωρίς συστηματικές επιδράσεις, καπνιστές χωρίς αποφρακτική πνευμονοπάθεια, μέτρια παχυσαρκία, εγκυμοσύνη.
Κατηγορία ASA 3 = Ασθενείς με σοβαρή συστηματική νόσο και περιορισμό της λειτουργικότητας τους. Υπάρχει μία ελεγχόμενη νόσος περισσότερων του ενός συστημάτων του οργανισμού ή ενός μεγάλου συστήματος. Δεν υπάρχει άμεση απειλή για τη ζωή. Ελεγχόμενη συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, σταθερή στηθάγχη, παλαιό έμφραγμα, όχι καλά ελεγχόμενη υπέρταση, νοσηρή παχυσαρκία, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, νόσος με βρογχόσπασμο και διαλείποντα συμπτώματα.
_________________________________________________________________________________
Οι παρακάτω κατηγορίες ( από 4 και μετά) δεν μπορούν να νοσηλευθούν σε Μονάδα Ημερήσιας Νοσηλείας και αναφέρονται εδώ για ενημερωτικούς λόγους.
Κατηγορία ASA 4 = Είναι ασθενείς με βαρεία συστηματική νόσο που αποτελεί μία σταθερή απειλή για τη ζωή. Τουλάχιστον μία σοβαρή ασθένεια που δεν ελέγχεται καλά ή βρίσκεται στο τελικό στάδιο της. Πιθανός ο κίνδυνος θανάτου, ασταθής στηθάγχη, συμπτωματική χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, συμπτωματική συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, ηπατο-νεφρική ανεπάρκεια.
Κατηγορία ASA 5 = Ασθενείς σε προθανάτια κατάσταση που δεν αναμένεται να επιζήσουν την επέμβαση. Δεν αναμένεται να επιζήσουν περισσότερο από 24 ώρες χωρίς επέμβαση. Άμεσος κίνδυνος θανάτου, πολυοργανική ανεπάρκεια, σηπτικό σύνδρομο με αιμοδυναμική αστάθεια, υποθερμία, μη ελεγχόμενη διαταραχή πηκτικότητας.
Κατηγορία ASA 6 = εγκεφαλικά νεκρός ασθενής που τα όργανα του αφαιρούνται για να δωρηθούν.
