ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ
Η παχυσαρκία θεωρείται ως μία σύγχρονη επιδημία που πλήττει τις αναπτυγμένες περιοχές του κόσμου, αφού το ποσοστό των παχύσαρκων στις οικονομικά εύρωστες χώρες είναι πάρα πολύ μεγάλο και αυξάνει με ταχείς ρυθμούς. Η παχυσαρκία συνδέεται με πολλές από τις πιο διαδεδομένες ασθένειες, όπως υπέρταση, καρδιακή νόσο, διαβήτη, διαφραγματοκήλη, άπνοια ύπνου κ.λ.π.
Συνήθως μετράμε την παχυσαρκία με τα κιλά του ασθενούς. Στην ιατρική πρακτική μεγαλύτερη ακρίβεια στην απόδοση της παχυσαρκίας των ενηλίκων και των κινδύνων που την συνοεδεύουν προσδιορίζεται από δύο χαρακτηριστικά:
1) Τον δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ), που είναι ο αριθμός που προκύπτει από τη διαίρεση του βάρους ( σε κιλά) δια του τετραγώνου του ύψους ( σε μέτρα). Φυσιολογικά όρια του ΔΜΣ θεωρούνται αυτά μεταξύ 18,5 – 24,9 kg/m2. Υπέρβαροι θεωρούνται όσοι έχουν δείκτη μεταξύ 25-29,9 kg/m2 και παχύσαρκοι όσοι έχουν δείκτη > 30 kg/m2. Υπάρχουν τρείς κατηγορίες – βαθμοί παχυσαρκίας : η 1ου βαθμού παχυσαρκία ( 30-34,9 kg/m2), η 2ου βαθμού ( 35- 39,9 kg/m2) και η 3ου βαθμού ή νοσογόνος παχυσαρκία ( >40 kg/m2)
2) Η κατανομή του λίπους στο σώμα διαμορφώνει δύο σωματότυπους: ο πρώτος τύπος έχει περισσότερη συσσώρευση λίπους στην κοιλιακή χώρα ( και μοιάζει με μήλο – κεντρική παχυσαρκία) και ο δεύτερος έχει περισσότερη συσσώρευση λίπους στους γοφούς (και μοιάζει με αχλάδι – περιφερική παχυσαρκία). Ο πρώτος τύπος θεωρείται ως ο πιο επικίνδυνος για εκδήλωση μεταβολικών διαταραχών και παθήσεων καρδιάς και αγγείων. Το τύπο του σωματότυπου σε σχέση με την αποθήκευση του λίπους μπορεί να τον αντικειμενοποιήσουμε μετρώντας με μια μεζούρα τη μέση μας, στο πιο στενό σημείο και την περιφέρεια στο πιο μεγάλο εύρος. Διαιρώντας τα δύο αριθμητικά αποτελέσματα αν προκύψει αριθμός μικρότερος του 1 ο σωματότυπος είναι τύπου κεντρικής παχυσαρκίας ( μήλο), αν είναι μεγαλύτερος της μονάδας είναι τύπου περιφερικής παχυσαρκίας.
Αυξημένος κίνδυνος για ύπαρξη ή εκδήλωση καρδιαγγειακών προβλημάτων υφίσταται όταν ο δείκτης σωματικής μάζας είναι >30 και η μέτρηση της μέσης είναι μεγαλύτερη ή ίση των 102cm στους άνδρες και μεγαλύτερη ή ίση των 88cm στις γυναίκες. Συνήθως δείκτης μάζας σώματος μεγαλύτερος ή ίσος με το 35 αντιστοιχεί με μέτρηση μέσης 116cm στους άνδρες και 98cm στις γυναίκες.
Οι παχύσαρκοι δυσκολεύουν την χειρουργική διαδικασία, τόσο στην πραγματοποίηση (εισαγωγή) της γενικής αναισθησίας, όσο και στην επέμβαση, αλλά και στην ανάνηψη και ανάρρωση.
Ο καθετηριασμός των φλεβών, η διασωλήνωση, η επίτευξη και διατήρηση καλής οξυγόνωσης είναι πιο δύσκολα στους παχύσαρκους ασθενείς, ενώ η κατακράτηση από το λίπος για περισσότερη ώρα των φαρμάκων που χορηγούνται κατά την αναισθησία αποτελεί μία πρόσθετη δυσκολία στο χειρισμό των παχυσάρκων από τους αναισθησιολόγους.
Επίσης, οι χειρουργικοί χειρισμοί σε ιστούς με πολύ λίπος γίνονται δυσκολότερα, ενώ η επούλωση του τραύματος μπορεί να είναι πιο περίπλοκη και ο κίνδυνος των λοιμώξεων αυξημένος.
Και ενώ μέχρι πριν λίγα χρόνια ίσχυε για να επιτραπεί η χειρουργική επέμβαση σε μονάδα ημερήσιας νοσηλείας έπρεπε ο ασθενής να έχει δείκτη σωματικής μάζας μικρότερο του 30, στην εποχή μας σε πολλές μονάδες γίνονται δεκτοί και παχύσαρκοι με δείκτη σωματικής μάζας έως 34 ( 1ου βαθμού παχυσαρκία). Θα πρέπει, όμως, να είναι καλά προετοιμασμένοι και να βρίσκονται σε καλή γενική κατάσταση.
Συνήθως μετράμε την παχυσαρκία με τα κιλά του ασθενούς. Στην ιατρική πρακτική μεγαλύτερη ακρίβεια στην απόδοση της παχυσαρκίας των ενηλίκων και των κινδύνων που την συνοεδεύουν προσδιορίζεται από δύο χαρακτηριστικά:
1) Τον δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ), που είναι ο αριθμός που προκύπτει από τη διαίρεση του βάρους ( σε κιλά) δια του τετραγώνου του ύψους ( σε μέτρα). Φυσιολογικά όρια του ΔΜΣ θεωρούνται αυτά μεταξύ 18,5 – 24,9 kg/m2. Υπέρβαροι θεωρούνται όσοι έχουν δείκτη μεταξύ 25-29,9 kg/m2 και παχύσαρκοι όσοι έχουν δείκτη > 30 kg/m2. Υπάρχουν τρείς κατηγορίες – βαθμοί παχυσαρκίας : η 1ου βαθμού παχυσαρκία ( 30-34,9 kg/m2), η 2ου βαθμού ( 35- 39,9 kg/m2) και η 3ου βαθμού ή νοσογόνος παχυσαρκία ( >40 kg/m2)
2) Η κατανομή του λίπους στο σώμα διαμορφώνει δύο σωματότυπους: ο πρώτος τύπος έχει περισσότερη συσσώρευση λίπους στην κοιλιακή χώρα ( και μοιάζει με μήλο – κεντρική παχυσαρκία) και ο δεύτερος έχει περισσότερη συσσώρευση λίπους στους γοφούς (και μοιάζει με αχλάδι – περιφερική παχυσαρκία). Ο πρώτος τύπος θεωρείται ως ο πιο επικίνδυνος για εκδήλωση μεταβολικών διαταραχών και παθήσεων καρδιάς και αγγείων. Το τύπο του σωματότυπου σε σχέση με την αποθήκευση του λίπους μπορεί να τον αντικειμενοποιήσουμε μετρώντας με μια μεζούρα τη μέση μας, στο πιο στενό σημείο και την περιφέρεια στο πιο μεγάλο εύρος. Διαιρώντας τα δύο αριθμητικά αποτελέσματα αν προκύψει αριθμός μικρότερος του 1 ο σωματότυπος είναι τύπου κεντρικής παχυσαρκίας ( μήλο), αν είναι μεγαλύτερος της μονάδας είναι τύπου περιφερικής παχυσαρκίας.
Αυξημένος κίνδυνος για ύπαρξη ή εκδήλωση καρδιαγγειακών προβλημάτων υφίσταται όταν ο δείκτης σωματικής μάζας είναι >30 και η μέτρηση της μέσης είναι μεγαλύτερη ή ίση των 102cm στους άνδρες και μεγαλύτερη ή ίση των 88cm στις γυναίκες. Συνήθως δείκτης μάζας σώματος μεγαλύτερος ή ίσος με το 35 αντιστοιχεί με μέτρηση μέσης 116cm στους άνδρες και 98cm στις γυναίκες.
Οι παχύσαρκοι δυσκολεύουν την χειρουργική διαδικασία, τόσο στην πραγματοποίηση (εισαγωγή) της γενικής αναισθησίας, όσο και στην επέμβαση, αλλά και στην ανάνηψη και ανάρρωση.
Ο καθετηριασμός των φλεβών, η διασωλήνωση, η επίτευξη και διατήρηση καλής οξυγόνωσης είναι πιο δύσκολα στους παχύσαρκους ασθενείς, ενώ η κατακράτηση από το λίπος για περισσότερη ώρα των φαρμάκων που χορηγούνται κατά την αναισθησία αποτελεί μία πρόσθετη δυσκολία στο χειρισμό των παχυσάρκων από τους αναισθησιολόγους.
Επίσης, οι χειρουργικοί χειρισμοί σε ιστούς με πολύ λίπος γίνονται δυσκολότερα, ενώ η επούλωση του τραύματος μπορεί να είναι πιο περίπλοκη και ο κίνδυνος των λοιμώξεων αυξημένος.
Και ενώ μέχρι πριν λίγα χρόνια ίσχυε για να επιτραπεί η χειρουργική επέμβαση σε μονάδα ημερήσιας νοσηλείας έπρεπε ο ασθενής να έχει δείκτη σωματικής μάζας μικρότερο του 30, στην εποχή μας σε πολλές μονάδες γίνονται δεκτοί και παχύσαρκοι με δείκτη σωματικής μάζας έως 34 ( 1ου βαθμού παχυσαρκία). Θα πρέπει, όμως, να είναι καλά προετοιμασμένοι και να βρίσκονται σε καλή γενική κατάσταση.
