Χειρουργική Ημερήσιας Νοσηλείας
  • ΑΡΧΙΚΗ
    • ΠΛΕΟ vs ΜΕΙΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ
    • ΙΣΤΟΡΙΑ
    • ΤΡΟΠΟΙ ΟΡΓΑΝΩΣΗΣ
    • ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
    • ΚΑΤΑΛΛΗΛΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ
    • ΔΕΙΚΤΕΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ
  • ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ
    • ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ (Γενικα)
    • ΠΡΟΕΓΧ. ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ >
      • Ηλικιωμενοι
      • Παχυσαρκια
      • Καρδιοαγγειακα προβληματα
      • Υπερταση
      • Σακχαρωδης διαβητης
      • Παθ. αναπνευστικου - πεπτικου - θυρεοειδους
      • Καρκίνος - Ανοσοκατασταλμένοι - Αλλεργίες
      • Φάρμακα - Κατάχρηση ουσιών
      • Αγχος - Ψυχασθενεια
      • Προβληματα με την αναισθησια - Αλλες παθησεις
    • ΓΕΝΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΟΛΟΥΣ ΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ
    • ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ
  • ΝΟΣΗΛΕΙΑ
    • ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΜΟΝΑΔΑ
    • ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ >
      • Ο χωρος του χειρουργειου
      • Η αιθουσα του χειρουργειου
      • Προετοιμασια για την αναισθησια
      • Οι ομαδες του χειρουργειου
      • Η αιθουσα ανανηψης
      • Ο ελεγχος των λοιμωξεων
    • ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ >
      • ΤΥΠΟΙ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑΣ >
        • Γενικη αναισθησια
        • Τοπικη αναισθησια
        • Περιοχικη αναισθησια
      • ΣΥΝΗΘΕΣΤΕΡΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑΣ
    • ΑΝΑΝΗΨΗ
    • ΑΝΑΡΡΩΣΗ ΣΤΟ ΘΑΛΑΜΟ
    • ΕΞΙΤΗΡΙΟ >
      • Άγχος ή ηρεμία πριν την έξοδο
      • Προετοιμασία για το εξιτήριο
    • ΑΝΑΓΚΑΣΤΙΚΗ ΔΙΑΝΥΚΤΕΡΕΥΣΗ
  • ΕΓΧΕΙΡΗΣΕΙΣ
    • Δέρματος - Μαλακών Μορίων >
      • Επιθηλιώματα
      • Μελάνωμα
      • Όγκοι μαλακών μορίων
      • Κύστη κόκκυγος
    • Κεφαλής -Τραχήλου >
      • Αισθητικές επεμβάσεις >
        • Αφεστώτα ώτα
        • Βλεφαροπλαστική
        • Γενειοπλαστική
        • Ρυτιδεκτομή (facelift)
      • Αφαίρεση (Βιοψία) λεμφαδένα τραχήλου
      • Επιθηλιώματα
      • Θυρεοειδεκτομή
      • Παραθυρεοειδεκτομή
      • Σιαλογόνοι αδένες
      • Στοματικής κοιλότητας >
        • Γλωσσεκτομή
        • Έγκλειστοι οδόντες
        • Καρκίνος χειλέων
        • Λευκοπλακία
      • Ωτορινολαρυγγολογικές >
        • Αδενοειδεκτομή
        • Αμεσοσκόπηση
        • Αμυγδαλεκτομή
        • Μυριγγοτομή
        • Ταχειοσωλήνα αλλαγή
    • Θωρακικού τοιχώματος >
      • Βηματοδότη (τοποθέτηση)
      • Μαστού >
        • Αφαίρεση μη ψηλαφητών αλλοιώσεων
        • Ογκεκτομή - Ευρεία Εκτομή - Τεταρτεκτομή
        • Μαστεκτομή
        • Επεμβάσεις στη μασχάλη
        • Θήλωμα ( πορεκτομή)
        • Απόστημα _Συρίγγιο
        • Ανδρικός μαστός >
          • Γυναικομαστία
          • Καρκίνος ανδρικού μαστού
        • Αισθητικές - Αποκατάστασης >
          • Αντικατάσταση διατατή με ένθεμα
          • Αποκατάσταση μερικού ελείμματος
          • Δημιουργία θηλής
      • Φλεβοκαθετήρας κεντρικός (τοποθέτηση)
    • Άνω άκρων. >
      • Αρτηριοφλεβική fistula
      • Αρθροσκόπηση ώμου
      • Εκτινασσόμενος δάκτυλος
      • Θυλακίτιδα ωλεκράνου
      • Όγκοι μαλακών μορίων
      • Ρίκνωση παλαμιαίας απονεύρωσης
      • Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα
    • Κοιλίας >
      • Κοιλιακού τοιχώματος (Κήλες) >
        • Βουβωνοκήλη
        • Μηροκήλη
        • Ομφαλοκήλη
        • Επιγαστρική κήλη
        • Μετεγχειρητική κήλη
      • Ενδοκοιλιακές >
        • Ερευνητική - Βιοψία
        • Διαφραγματοκήλης διόρθωση
        • Σκωληκοειδεκτομή
        • Χολοκυστεκτομή
      • Πρωκτολογικές >
        • Αιμάτωμα περιπρωκτικό
        • Αιμορροΐδες
        • Απόστημα - Συρίγγιο
        • Οξυτενή κονδυλώματα
        • Ραγάδα
    • Κάτω άκρων >
      • Αρθροσκόπηση γόνατος
      • Αφαίρεση υλικού οστεοσύνδεσης
      • Βαζελίνομα
      • Βλαισός μέγας δάκτυλος
      • Θυλακίτιδα προεπιγονατιδική
      • Κιρσοί - Σαφηνεκτομή
      • Λιποαναρρόφηση γλουτών - μηρών
      • Μηνίσκου ρήξεις
      • Ρήξη έξω συνδέσμων ποδοκνημικής
    • Γυναικολογικές >
      • Λαπαροσκοπικές >
        • Διαγνωστική λαπαροσκόπηση
        • Ενδομητρίωση
    • Ουρολογικές
    • Οφθαλμολογικές
    • Επεμβατικές διαγνωστικές εξετάσεις
    • Αντιμετώπισης πόνου.
  • ΣΠΙΤΙ
  • Μ.Η.Ν.
    • ΗΜΕΡΗΣΙΑ ΝΟΣΗΛΕΙΑ ΣΕ ΑΛΛΕΣ ΧΩΡΕΣ
    • ΡΥΘΜΙΣΕΙΣ ΓΙΑ ΜΗΝ (ΕΛΛΑΔΑ)
    • Κ.Η.Ν. " ΝΙΚΟΣ ΚΟΥΡΚΟΥΛΟΣ"
    • ΜΗΝ ΑΓ. ΣΑΒΒΑ >
      • ΑΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ 2013 - ΜΕΛΛΟΝΤΙΚΕΣ ΠΡΟΟΠΤΙΚΕΣ
  • ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ
    • ΚΑΝΟΝΙΣΜΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟΥ ( Ν. ΚΟΡΔΙΟΛΗΣ)
    • ΜΑΘΗΜΑΤΑ ΓΙΑ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΕΣ ΥΓΕΙΑΣ
  • ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ
  • ΤΑΥΤΟΤΗΤΑ

Βουβωνοκήλη

Αποτελεί την πιο συχνή μορφή εξωτερικής κήλης, περίπου το 80% των περιπτώσεων.

Εμφανίζεται σε όλες τις ηλικίες αλλά είναι πιο συχνή στους άνδρες,στη βρεφική ηλικία και στους ηλικιωμένους.

Η κήλη σχηματίζεται από το πέρασμα συνήθως εντέρου μέσα από τον βουβωνικό πόρο, που είναι ένα ευαίσθητο σημείο, δεξιά και αριστερά, γιατί από εκεί πέρασαν οι όρχεις καθώς κατέβηκαν από τα νεφρά, όπου βρισκόντουσαν στην αρχή της εβρυϊκής ζωής, στο όσχεο, που βρίσκονται μετά τη γέννα.

Υπάρχουν δύο ειδών βουβωνοκήλες: η λοξή βουβωνοκήλη δηλαδή αυτή που τα προσπίπτοντα σπλάγχνα διέρχονται μέσα από το βουβωνικό πόρο και η ευθεία που είναι πρόπτωση απευθείας στην μεσότητα του βουβωνικού πόρου, σε κάποιο αδύναμο σημείο του τοιχώματος. Μία τρίτη παραλλαγή, η λεγόμενη "δίκην παντελονιού", που συνδυάζει και τις δύο μορφές είναι πολύ σπάνια. 

Όταν η βουβωνοκήλη με την πάροδο του χρόνου μεγαλώσει, τότε αυτή φτάνει μέχρι το όσχεο και ονομάζεται οσχεοκήλη.
Η διόρθωση της κήλης είναι χειρουργική και η επέμβαση μπορεί να γίνει με τοπική ή γενική αναισθησία.

Στην επέμβαση, ανευρίσκεται ο σάκος της κήλης, το περιεχόμενο του σπρώχνεται πίσω στην κοιλιά (μέσα στην "περιτοναϊκή κοιλότητα"), κλείνεται το στόμιο μέσα από το οποιο πέρασε με ράμματα και στη συνέχεια ενισχύεται η βουβωνική χώρα με ειδικό πλέγμα. (Παλαιότερα αντί για πλέγμα η περιοχή ραβόταν με ισχυρά ράμματα). Καθ' όλη τη διάρκεια του χειρουργείου δίνεται προσοχή να μην πειραχτεί ο σπερματικός τόνος (ένα μαλακό σωληνάκι που μεταφέρει το σπέρμα από τον όρχι) και τα ανατομικά στοιχεία που τον συνοδεύουν, που βρίσκονται δίπλα ακριβώς από τον σάκο της κήλης, 

Η ενδοσκοπική, λαπαροσκοπική, μέθοδος έχει δοκιμαστεί ως πρακτική επιδιόρθωσης της κήλης, αλλά δεν φάνηκε να προσφέρει κάποιο πλεονέκτημα σε σχέση με την ανοικτή χειρουργική επέμβαση. 
Επιπλοκές της επέμβασης είναι σχετικά σπάνιες και περιλαμβάνουν: α) επίσχεση ούρων, β) αιμάτωμα οσχέου, γ) τραυματισμός ενός νεύρου που βρίσκεται στην περιοχή, του λαγονοβουβωνικού νεύρου (το οποίο προκαλεί απώλεια αισθητικότητος στην ηβική ακρολοφία, στο όσχεο και στα μεγάλα χείλη) δ) η φλεγμονή του τραύματος και ε) η καταστροφή του σπερματικού τόνου, από ατυχείς χειρισμούς ή από συμφύσεις ( γεγονός που σταματά την προώθηση του σπέρματος από τον σύστοιχο όρχι, ο οποίος στη συνέχεια μπορεί να ατροφήσει) .

Οι επιπλοκές της κήλης που χρειάζονται χειρουργική παρέμβαση εκδηλώνονται σε χρόνο που ο ασθενής νοσηλεύεται στη μονάδα, ενώ όσες εκδηλωθούν αργότερα δεν προκαλούν κάποια προβλήματα, ούτε ανησυχία στους γιατρούς και αντιμετωπίζονται με κατ' οίκον αγωγή.

Προς το τέλος της επέμβασης μπορεί ο χειρουργός να τοποθετήσει παροχέτευση στο τραύμα,αν εκτιμήσει ότι υπάρχει περίπτωση να υπάρξει μικροαιμορραγία που πρέπει να παροχετευθεί.

Ο πόνος μετά την επέμβαση δεν είναι ισχυρός και γίνεται καλά ανεκτός από τον ασθενή.

Το εξιτήριο από την μονάδα χορηγείται μετά την πλήρη ανάνηψη του ασθενούς από την νάρκωση και αφού έχουν παρέλθει κάποιες ώρες χωρίς να παρουσιαστούν προβλήματα από το τραύμα και ο ασθενής έχει ουρήσει και γευματίσει ελαφρά.

Στην έγερση από το κρεβάτι τις πρώτες 1- 2 ημέρες ίσως  ο ασθενής να χρειαστεί βοήθεια. 
Στο σπίτι ο ασθενής πρέπει να αποφύγει να κάνει κινήσεις ή προσπάθειες που αυξάνουν την πίεση μέσα στην κοιλιά ( π.χ. να μην σηκώνει βάρη, να αποφύγει να είναι δυσκοίλιος - κατάσταση που προκαλεί σφίξιμο στην κοιλιά- να μην κάνει ασκήσεις για κοιλιακούς μύες). Επίσης, κατά την έγερση από το κρεβάτι δεν πρέπει να σφίγγει την κοιλιά του. Γι΄αυτό τις πρώτες 1-3 ημέρες ή πρέπει κάποιος να τον βοηθά να σηκώνεται ή να το κάνει με τρόπο τέτοιο που να μην συσπά δυνατά τους κοιλιακούς μύες. Εξάλλου τη δυσκολία την καταλαβαίνει, γιατί όταν σφίξει τους κοιλιακούς μύες, προκαλείται πόνος στην περιοχή της επέμβασης.

Η αποφυγή απότομης και μεγάλης αύξησης της πίεσης στην κοιλιά (και το κοιλιακό τοίχωμα) καλό είναι να αποφεύγονται για λίγους μήνες.

Συστήνεται δίαιτα πλούσια σε φυτικά υπολείμματα ( για να αποφευχθει η δυσκοιλιότητα).

Η κατ' οίκον ανάρρωση, με προοδευτική κινητοποίηση, βοηθά στη γρήγορη επούλωση του τραύματος.

Ένα πιό μακροχρόνιο πρόβλημα της εγχείρησης για βουβωνόκήλη ( όπως και για όλες τις κήλες) είναι η επανεμφάνιση της (η υποτροπή). Το πόσο συχνά συμβαίνει αυτό δεν είναι απόλυτα τεκμηριωμένο. Οι διάφορες μελέτες δίνουν ποσοστά από 1 - 30% χειρουργηθέντων κηλών.

Και η υποτροπή της βουβωνοκήλης, αν συμβεί, αντιμετωπίζεται χειρουργικά, είναι όμως πιό δύσκολη γιατί υπάρχουν πολλλες συμφύσεις.

Η απουσία από την εργασία που δικαιούται ο ασθενής εξαρτάται από το είδος της δουλειάς του ( διαφορετική ανάγκη αποχής υπάρχει για το χειρώνακτα, διαφορετική για τον υπάλληλο γραφείου). Η απουσία μπορεί να διαρκέσει 8-10 ημέρες, δηλ. έως την αφαίρεση των ραμμάτων, έως και 15 ημέρες (εξαρτώμενη και από την πορεία επούλωσης του τραύματος, αλλά και το πόσο εργώδης ήταν η εγχείρηση)
Υπό την αιγίδα της ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΟΡΓΑΝΩΣΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΗΜΕΡΗΣΙΑΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ. 
Υπεύθυνος Σύνταξης - Δικαιώματα: Ε. Φιλόπουλος
Η αναπαραγωγή του υλικού επιτρέπεται για μη εμπορικούς σκοπούς. Δεν απαιτείται οικονομικό αντάλλαγμα, αλλά μόνο η έγγραφη συγκατάθεση του υπεύθυνου σύνταξης.