ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΗΣΗ
ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ
Προεγχειρητική Διερεύνηση
Προεγχειρητική προετοιμασία
Προηγείται προετοιμασία εντέρου και ευτρεπισμός της κοιλιακής χώρας.
Υπό γενική αναισθησία τελείται αντισηψία της κοιλιακής και πυελικής χώρας με ιωδιούχο διάλυμα. Μετά την τοποθέτηση ουροκαθετήρα πραγματοποιείται τομή 10 mm στον ομφαλό και ακολούθως εισέρχεται με γωνία 45 μοιρών η βελόνα εντός της περιτοναϊκής κοιλότητας. Στην συνέχεια η βελόνα συνδέεται με τον εμφυσητή CO2 για την δημιουργία πνευμοπεριτόναιου. Κατόπιν, η βελόνα αποσύρεται και εισέρχεται το trocar στο οποίο θα συνδεθεί ο εμφυσητής και θα εισαχθεί το λαπαροσκόπιο. Αρχικά επισκοπείται η άνω κοιλιακή χώρα, ακολούθως η ασθενής τοποθετείται σε θέση trendelenburg και επισκοπείται η πύελος. Μέσω μίας δεύτερης τομής 5-10mm υπερηβικά ή πλάγια κοιλιακά, τοποθετείται το δεύτερο trocar υπό άμεση οπτική επαφή μέσω του λαπαροσκοπίου.
Στο στάδιο αυτό είναι δυνατή η λήψη ελεύθερου υγρού ή εκπλύματος από την περιτοναϊκή κοιλότητα προς κυτταρολογική εξέταση . Κατόπιν, επιθεωρούνται προσεκτικά η μήτρα, οι σάλπιγγες , οι ωοθήκες, τα πυελικά τοιχώματα και οι σύνδεσμοι της μήτρας και ,εφόσον είναι δυνατόν, η σκωληκοειδής απόφυση. Όταν ολοκληρωθεί ο έλεγχος αποσύρεται, υπό επισκόπηση για τυχόν αιμορραγία, το υπερηβικό trocar. Τέλος, αποσύρεται το λαπαροσκόπιο με το αντίστοιχο trocar και απελευθερώνεται το CO2 .Ακολουθεί η σύγκλειση των τομών με ράμματα.
Η διάρκεια του χειρουργείου δεν ξεπερνά την μία ώρα. Αν, ωστόσο,ο χειρουργός προχωρήσει σε θεραπευτικές παρεμβάσεις (λύση συμφύσεων, αφαίρεση ενδομητριωσικών εστιών), τότε η διάρκεια του χειρουργείου αυξάνεται.
Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε λαπαροσκοπική επέμβαση, θα πρέπει να γνωρίζουν ότι συχνά εμφανίζεται άλγος μεταξύ της ωμοπλάτης και του ώμου ,λόγω ερεθισμού του διαφράγματος από το CO2. Συνήθως, ανακτούν πλήρως τις δραστηριότητές τους σε 2 εβδομάδες.
- Ακαθόριστη πυελική μάζα
- Πυελικό άλγος
- Συγγενείς ανωμαλίες
- Ανεξήγητη υπογονιμότητα
- Διάγνωση ενδομητρίωσης
Προεγχειρητική Διερεύνηση
- Φυσική εξέταση για να αποκλεισθούν καταστάσεις που θα απαιτούσαν την διενέργεια λαπαροτομίας
- Μέτρηση καρκινικού δείκτη CΑ-125 αν η επέμβαση πραγματοποιείται για ύποπτη κοιλιακή μαζα
- Ιστορικό κοιλιακών ή πυελικών επεμβάσεων για να εκτιμηθεί η πιθανή παρουσία συμφύσεων
Προεγχειρητική προετοιμασία
Προηγείται προετοιμασία εντέρου και ευτρεπισμός της κοιλιακής χώρας.
Υπό γενική αναισθησία τελείται αντισηψία της κοιλιακής και πυελικής χώρας με ιωδιούχο διάλυμα. Μετά την τοποθέτηση ουροκαθετήρα πραγματοποιείται τομή 10 mm στον ομφαλό και ακολούθως εισέρχεται με γωνία 45 μοιρών η βελόνα εντός της περιτοναϊκής κοιλότητας. Στην συνέχεια η βελόνα συνδέεται με τον εμφυσητή CO2 για την δημιουργία πνευμοπεριτόναιου. Κατόπιν, η βελόνα αποσύρεται και εισέρχεται το trocar στο οποίο θα συνδεθεί ο εμφυσητής και θα εισαχθεί το λαπαροσκόπιο. Αρχικά επισκοπείται η άνω κοιλιακή χώρα, ακολούθως η ασθενής τοποθετείται σε θέση trendelenburg και επισκοπείται η πύελος. Μέσω μίας δεύτερης τομής 5-10mm υπερηβικά ή πλάγια κοιλιακά, τοποθετείται το δεύτερο trocar υπό άμεση οπτική επαφή μέσω του λαπαροσκοπίου.
Στο στάδιο αυτό είναι δυνατή η λήψη ελεύθερου υγρού ή εκπλύματος από την περιτοναϊκή κοιλότητα προς κυτταρολογική εξέταση . Κατόπιν, επιθεωρούνται προσεκτικά η μήτρα, οι σάλπιγγες , οι ωοθήκες, τα πυελικά τοιχώματα και οι σύνδεσμοι της μήτρας και ,εφόσον είναι δυνατόν, η σκωληκοειδής απόφυση. Όταν ολοκληρωθεί ο έλεγχος αποσύρεται, υπό επισκόπηση για τυχόν αιμορραγία, το υπερηβικό trocar. Τέλος, αποσύρεται το λαπαροσκόπιο με το αντίστοιχο trocar και απελευθερώνεται το CO2 .Ακολουθεί η σύγκλειση των τομών με ράμματα.
Η διάρκεια του χειρουργείου δεν ξεπερνά την μία ώρα. Αν, ωστόσο,ο χειρουργός προχωρήσει σε θεραπευτικές παρεμβάσεις (λύση συμφύσεων, αφαίρεση ενδομητριωσικών εστιών), τότε η διάρκεια του χειρουργείου αυξάνεται.
Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε λαπαροσκοπική επέμβαση, θα πρέπει να γνωρίζουν ότι συχνά εμφανίζεται άλγος μεταξύ της ωμοπλάτης και του ώμου ,λόγω ερεθισμού του διαφράγματος από το CO2. Συνήθως, ανακτούν πλήρως τις δραστηριότητές τους σε 2 εβδομάδες.
