Χειρουργική Ημερήσιας Νοσηλείας
  • ΑΡΧΙΚΗ
    • ΠΛΕΟ vs ΜΕΙΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ
    • ΙΣΤΟΡΙΑ
    • ΤΡΟΠΟΙ ΟΡΓΑΝΩΣΗΣ
    • ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
    • ΚΑΤΑΛΛΗΛΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ
    • ΔΕΙΚΤΕΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ
  • ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ
    • ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ (Γενικα)
    • ΠΡΟΕΓΧ. ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ >
      • Ηλικιωμενοι
      • Παχυσαρκια
      • Καρδιοαγγειακα προβληματα
      • Υπερταση
      • Σακχαρωδης διαβητης
      • Παθ. αναπνευστικου - πεπτικου - θυρεοειδους
      • Καρκίνος - Ανοσοκατασταλμένοι - Αλλεργίες
      • Φάρμακα - Κατάχρηση ουσιών
      • Αγχος - Ψυχασθενεια
      • Προβληματα με την αναισθησια - Αλλες παθησεις
    • ΓΕΝΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΟΛΟΥΣ ΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ
    • ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ
  • ΝΟΣΗΛΕΙΑ
    • ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΜΟΝΑΔΑ
    • ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ >
      • Ο χωρος του χειρουργειου
      • Η αιθουσα του χειρουργειου
      • Προετοιμασια για την αναισθησια
      • Οι ομαδες του χειρουργειου
      • Η αιθουσα ανανηψης
      • Ο ελεγχος των λοιμωξεων
    • ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ >
      • ΤΥΠΟΙ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑΣ >
        • Γενικη αναισθησια
        • Τοπικη αναισθησια
        • Περιοχικη αναισθησια
      • ΣΥΝΗΘΕΣΤΕΡΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑΣ
    • ΑΝΑΝΗΨΗ
    • ΑΝΑΡΡΩΣΗ ΣΤΟ ΘΑΛΑΜΟ
    • ΕΞΙΤΗΡΙΟ >
      • Άγχος ή ηρεμία πριν την έξοδο
      • Προετοιμασία για το εξιτήριο
    • ΑΝΑΓΚΑΣΤΙΚΗ ΔΙΑΝΥΚΤΕΡΕΥΣΗ
  • ΕΓΧΕΙΡΗΣΕΙΣ
    • Δέρματος - Μαλακών Μορίων >
      • Επιθηλιώματα
      • Μελάνωμα
      • Όγκοι μαλακών μορίων
      • Κύστη κόκκυγος
    • Κεφαλής -Τραχήλου >
      • Αισθητικές επεμβάσεις >
        • Αφεστώτα ώτα
        • Βλεφαροπλαστική
        • Γενειοπλαστική
        • Ρυτιδεκτομή (facelift)
      • Αφαίρεση (Βιοψία) λεμφαδένα τραχήλου
      • Επιθηλιώματα
      • Θυρεοειδεκτομή
      • Παραθυρεοειδεκτομή
      • Σιαλογόνοι αδένες
      • Στοματικής κοιλότητας >
        • Γλωσσεκτομή
        • Έγκλειστοι οδόντες
        • Καρκίνος χειλέων
        • Λευκοπλακία
      • Ωτορινολαρυγγολογικές >
        • Αδενοειδεκτομή
        • Αμεσοσκόπηση
        • Αμυγδαλεκτομή
        • Μυριγγοτομή
        • Ταχειοσωλήνα αλλαγή
    • Θωρακικού τοιχώματος >
      • Βηματοδότη (τοποθέτηση)
      • Μαστού >
        • Αφαίρεση μη ψηλαφητών αλλοιώσεων
        • Ογκεκτομή - Ευρεία Εκτομή - Τεταρτεκτομή
        • Μαστεκτομή
        • Επεμβάσεις στη μασχάλη
        • Θήλωμα ( πορεκτομή)
        • Απόστημα _Συρίγγιο
        • Ανδρικός μαστός >
          • Γυναικομαστία
          • Καρκίνος ανδρικού μαστού
        • Αισθητικές - Αποκατάστασης >
          • Αντικατάσταση διατατή με ένθεμα
          • Αποκατάσταση μερικού ελείμματος
          • Δημιουργία θηλής
      • Φλεβοκαθετήρας κεντρικός (τοποθέτηση)
    • Άνω άκρων. >
      • Αρτηριοφλεβική fistula
      • Αρθροσκόπηση ώμου
      • Εκτινασσόμενος δάκτυλος
      • Θυλακίτιδα ωλεκράνου
      • Όγκοι μαλακών μορίων
      • Ρίκνωση παλαμιαίας απονεύρωσης
      • Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα
    • Κοιλίας >
      • Κοιλιακού τοιχώματος (Κήλες) >
        • Βουβωνοκήλη
        • Μηροκήλη
        • Ομφαλοκήλη
        • Επιγαστρική κήλη
        • Μετεγχειρητική κήλη
      • Ενδοκοιλιακές >
        • Ερευνητική - Βιοψία
        • Διαφραγματοκήλης διόρθωση
        • Σκωληκοειδεκτομή
        • Χολοκυστεκτομή
      • Πρωκτολογικές >
        • Αιμάτωμα περιπρωκτικό
        • Αιμορροΐδες
        • Απόστημα - Συρίγγιο
        • Οξυτενή κονδυλώματα
        • Ραγάδα
    • Κάτω άκρων >
      • Αρθροσκόπηση γόνατος
      • Αφαίρεση υλικού οστεοσύνδεσης
      • Βαζελίνομα
      • Βλαισός μέγας δάκτυλος
      • Θυλακίτιδα προεπιγονατιδική
      • Κιρσοί - Σαφηνεκτομή
      • Λιποαναρρόφηση γλουτών - μηρών
      • Μηνίσκου ρήξεις
      • Ρήξη έξω συνδέσμων ποδοκνημικής
    • Γυναικολογικές >
      • Λαπαροσκοπικές >
        • Διαγνωστική λαπαροσκόπηση
        • Ενδομητρίωση
    • Ουρολογικές
    • Οφθαλμολογικές
    • Επεμβατικές διαγνωστικές εξετάσεις
    • Αντιμετώπισης πόνου.
  • ΣΠΙΤΙ
  • Μ.Η.Ν.
    • ΗΜΕΡΗΣΙΑ ΝΟΣΗΛΕΙΑ ΣΕ ΑΛΛΕΣ ΧΩΡΕΣ
    • ΡΥΘΜΙΣΕΙΣ ΓΙΑ ΜΗΝ (ΕΛΛΑΔΑ)
    • Κ.Η.Ν. " ΝΙΚΟΣ ΚΟΥΡΚΟΥΛΟΣ"
    • ΜΗΝ ΑΓ. ΣΑΒΒΑ >
      • ΑΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ 2013 - ΜΕΛΛΟΝΤΙΚΕΣ ΠΡΟΟΠΤΙΚΕΣ
  • ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ
    • ΚΑΝΟΝΙΣΜΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟΥ ( Ν. ΚΟΡΔΙΟΛΗΣ)
    • ΜΑΘΗΜΑΤΑ ΓΙΑ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΕΣ ΥΓΕΙΑΣ
  • ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ
  • ΤΑΥΤΟΤΗΤΑ

Ο έλεγχος των λοιμώξεων

Picture
Εικ1 : Χρήση αποστειρωμένων εργαλείων
Picture
Εικ 2: καθαρισμός δέρματος με αντισηπτικό.
Picture
Εικ 3: Κάλυψη σώματος με αποστειρωμένα οθώνια.
Picture
Εικ 4: Πλύσιμο χεριών με αντισηπτικό διάλυμα.
Picture
Εικ 5: Ειδική αποστειρωμένη στολή, καπέλο και μάσκα.
Picture
Εικ6: Μολυσμένα υλικά απομακρύνονται με ειδικό τρόπο
Ένα σημαντικό κεφάλαιο στη χειρουργική είναι η προστασία των ασθενών από τις λοιμώξεις, ιδιαίτερα απ’ αυτές που μπορούν να συμβούν στο χειρουργικό τραύμα. Γι’ αυτό το σκοπό λαμβάνονται μία σειρά από ειδικά μέτρα και προφυλάξειw που τηρούνται με απόλυτη επιμέλεια απ' όλους,  όπως:  
1. η αποστείρωση των εργαλείων και του εξοπλισμού που θα χρησιμοποιηθεί κατά την επέμβαση. Οτιδήποτε μπορεί να έρθει σε επαφή με το χειρουργικό τραύμα πρέπει να είναι αποστειρωμένο ( π.χ. εργαλεία, ράμματα, ρούχα που φορά ο χειρουργός, σκεπάσματα που καλύπτουν τον ασθενή κ.ο.κ.) ( Εικ 1)




2. ο καλός καθαρισμός του δέρματος του ασθενούς. Εκτιμάται ότι περισσότερο από το 50% των λοιμώξεων που αναπτύσσονται στα τραύματα προκαλούνται από βακτήρια που βρίσκονται στο δέρμα.
Πριν την επέμβαση, οι χειρουργοί καθαρίζουν μία ευρεία περιοχή γύρω από το δέρμα με ισχυρά αντισηπτικά, όπως με διάλυμα βάμματος ιωδίου ή χλωρεξιδίνη. Ορισμένοι χρησιμοποιούν και αιθυλική αλκοολή ( οινόπνευμα)
Επίσης οι τρίχες της περιοχής του δέρματος όπου θα γίνει η τομή συχνά είναι καλύτερο να έχουν απομακρυνθεί με ξύρισμα. Η ποσότητά των μικροβίων που βρίσκονται στο δέρμα μπορεί να ελαττωθεί αν ο ασθενής κάνει ολόσωμο μπάνιο το πρωί πριν από τη εγχείρηση με μια αντισηπτική ουσία. (Εικ 2)



3. για να μειωθεί η πιθανότητα να βρεθεί μικρόβιο μέσα στο ανοιγμένο τραύμα, όλο το σώμα του ασθενούς καλύπτεται πριν ξεκινήσει η επέμβαση με αποστειρωμένα οθόνια (σεντόνια) έτσι ώστε η οποιαδήποτε επαφή των χειρουργών με το σώμα του ασθενούς να γίνεται με αποστειρωμένο περιβάλλον. (Εικ 3)









4. η ειδική προετοιμασία της χειρουργικής ομάδας ( περιλαμβανομένης και της εργαλειοδότριας). Πιο αναλυτικά η προετοιμασία αφορά : α) το πλύσιμο των χεριών των χειρουργών με ειδικά αντισηπτικά ( Εικ 4) . Στη συνέχεια φορούν ειδικό ένδυμα –ειδική στολή και αποστειρωμένα γάντια και μετά μπορεί να ξεκινήσει  επέμβαση,  β) όλοι όσοι έχουν πρόσβαση στη χειρουργική αίθουσα ( γιατροί , νοσηλευτές κ.λ.π.) φορούν ειδικά προστατευτικά των μαλλιών καπελάκια και μάσκες που καλύπτουν το στόμα και τη μύτη έτσι ώστε να μην εκπέμπονται μικρόβια κατά τις ομιλίες τους και εγκαθίστανται στα σημεία του σώματος που γίνεται η επέμβαση. (Εικ 5)

5. συχνά μπορούν να χορηγηθούν αντιβιοτικά ενδοφλεβίως, αν με τους χειρισμούς των χειρουργών κατά την επέμβαση υπάρχει κίνδυνος διασποράς μικροβίων στο τραύμα. Η διεγχειρητική χορήγηση αντιβιοτικών αποτελεί καλύτερη μέθοδο προφύλαξης, από τη χορήγηση τους μετά το τέλος της επέμβασης. 

6. στους αποστειρωμένους χώρους του χειρουργείου όλοι κυκλοφορούν με ειδικά υποδήματα, που δεν μεταφέρονται εκτός των χειρουργείων ( και καθαρίζονται καθημερινά). 

7. μετά από κάθε επέμβαση, η χειρουργική κλίνη και ο χώρος γύρω απ’ αυτήν καθαρίζονται επιμελώς με ειδικά απορρυπαντικά, τα δε σεντόνια που χρησιμοποιήθηκαν μαζεύονται σε ειδικούς σάκους και αποστέλλονται καθαρισμό και αποστείρωση. Οι τοίχοι των χειρουργείων καθαρίζονται, επίσης, τακτικά με αντισηπτικά, γι΄ αυτό και συνήθως οι επιφάνειες τους είναι καλυμμένες με λείο και ανθεκτικό υλικό ( π.χ. πλακάκια)

Σε ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο λοιμώξεων ( επιρρεπείς σε λοιμώξεις) όπως είναι οι ανοσοκατασταλμένοι ασθενείς, οι πάσχοντες από σακχ. διαβήτη, οι παχύσαρκοι κ.λ.π. χρειάζεται ειδική προετοιμασία και προσοχή. Σε αυτούς τους ασθενείς η χορήγηση αντιβιοτικών είναι μία λογική επιλογή ( κάτι που δεν ισχύει για τις περιπτώσεις άλλων ασθενών με καθαρά τραύματα).

Από την άλλη, άν ο ασθενής είναι φορέας HIV, ηπατίτιδας Β ή C, τότε λαμβάνονται ειδικά μέτρα προστασίας του προσωπικού, το οποίο για αυτό το σκοπό φορά διπλά γάντια και προστατεύει τα μάτια με γυαλιά. Συνιστάται δε σε τέτοιες περιπτώσεις ο χειρουργός να είναι από τους έμπειρους και να αποφεύγονται επικίνδυνοι χειρισμοί που μπορούν να τρυπήσουν τα δάκτυλα όσων συμμετέχουν στην επέμβαση. Ασθενείς με τέτοια προβλήματα, χειρουργούνται συνήθως τελευταίοι, γιατί μετά από την επέμβαση πρέπει να ακολουθηθεί μία χρονοβόρα διαδικασία καθαρισμού των εργαλείων και όλων των μηχανημάτων που χρησιμοποιήθηκαν (Εικ 6).


Υπό την αιγίδα της ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΟΡΓΑΝΩΣΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΗΜΕΡΗΣΙΑΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ. 
Υπεύθυνος Σύνταξης - Δικαιώματα: Ε. Φιλόπουλος
Η αναπαραγωγή του υλικού επιτρέπεται για μη εμπορικούς σκοπούς. Δεν απαιτείται οικονομικό αντάλλαγμα, αλλά μόνο η έγγραφη συγκατάθεση του υπεύθυνου σύνταξης.