Παραθυρεοειδεκτομή ( Μικροεπεμβατική)
Στην πίσω πλευρά των δύο λοβών που αποτελούν το θυρεοειδή αδένα, προς τα πάνω και κάτω ,υπάρχουν οι παραθυρεοειδείς αδένες ( 4 συνολικά). Αυτοί οι ενδοκρινείς αδένες ρυθμίζουν τον μεταβολισμό του ασβεστίου.
Σε περιπτώσεις που σε κάποιο από τα παραθυρεοειδή έχει αναπτυχθεί κάποιος όγκος ή όταν υπάρχει κάποια άλλη πάθηση τότε γίνεται χειρουργική αφαίρεση του.
Αν η επέμβαση πρόκειται να αφορά όλους τους αδένες ή θα πρέπει να γίνει και χειρουργική παρέμβαση σε άλλο μέρος, συνήθως στον τράχηλο για αφαίρεση λεμφαδένων, τότε ο ;ασθενής θα πρέπει να νοσηλευτεί σε θάλαμο πολυήμερης νοσηλείας.
Πριν από την επέμβαση εκτός του γενικού ελέγχου, πρέπει να έχουν ελεγχθεί και να βρίσκεται σε φυσιολογικά επίπεδα το ασβέστιο του αίματος.
Η επέμβαση πραγματοποιείται με γενική αναισθησία και μπορεί να γίνει με ανοικτή προσπέλαση, δηλ. με χειρουργική τομή και ανοικτό τραύμα ή μπορεί να γίνει ενδοσκοπικά ( όπως η λαπαροσκόπηση ή η αρθροσκόπηση). Η τελευταία περίπτωση χαρακτηρίζεται ως ελάχιστα επεμβατική παραθυρεοειδεκτομή.
Για τον καλύτερο εντοπισμό του παραθυρεοειδούς μπορεί να χορηγηθεί ραδιενεργός ουσία που θα συγκρατηθεί στο παραθυρεοειδές και θα επιτρέψει τον εντοπισμό του με ειδική συσκευή εντοπισμού.
Η επέμβαση διαρκεί από 30 - 90 λεπτά.
Η μετεγχειρητική παρακολούθηση επικεντρώνεται στον έλεγχο τυχόν αιμορραγίας ή σε δυσκολίες στην κατάποση.
Εφόσον υπάρξει καλή ανάρρωση ο ασθενής μπορεί να εξέλθει την ίδια ημέρα.
Στο σπίτι πρέπει να προσέξει να μην κουράσει τον λαιμό του, με κατάποση σκληρών τροφών ή με πολύωρες συζητήσεις. Ελέγχεται το ασβέστιο του αίματος, όπως όρισε ο θεράπων χειρουργός. Μπορεί να του χορηγηθούν σκευάσματα ασβεστίου απ΄του στόματος. Τα ράμματα αφαιρούνται μετά 6-8 ημέρες.
Αν παρατηρήσει σημεία φλεγμονής ή παρουσιάσει σημεία υποπαραθυρεοειδισμού (μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στα δάκτυλα και γύρω από το στόμα ή/και κράμπες), πρέπει να ειδοποιηθεί ο χειρουργός. Το ίδιο ισχύει σε εμφάνιση δυσκολιών στην αναπνοή ή στην κατάποση.
Σε περιπτώσεις που σε κάποιο από τα παραθυρεοειδή έχει αναπτυχθεί κάποιος όγκος ή όταν υπάρχει κάποια άλλη πάθηση τότε γίνεται χειρουργική αφαίρεση του.
Αν η επέμβαση πρόκειται να αφορά όλους τους αδένες ή θα πρέπει να γίνει και χειρουργική παρέμβαση σε άλλο μέρος, συνήθως στον τράχηλο για αφαίρεση λεμφαδένων, τότε ο ;ασθενής θα πρέπει να νοσηλευτεί σε θάλαμο πολυήμερης νοσηλείας.
Πριν από την επέμβαση εκτός του γενικού ελέγχου, πρέπει να έχουν ελεγχθεί και να βρίσκεται σε φυσιολογικά επίπεδα το ασβέστιο του αίματος.
Η επέμβαση πραγματοποιείται με γενική αναισθησία και μπορεί να γίνει με ανοικτή προσπέλαση, δηλ. με χειρουργική τομή και ανοικτό τραύμα ή μπορεί να γίνει ενδοσκοπικά ( όπως η λαπαροσκόπηση ή η αρθροσκόπηση). Η τελευταία περίπτωση χαρακτηρίζεται ως ελάχιστα επεμβατική παραθυρεοειδεκτομή.
Για τον καλύτερο εντοπισμό του παραθυρεοειδούς μπορεί να χορηγηθεί ραδιενεργός ουσία που θα συγκρατηθεί στο παραθυρεοειδές και θα επιτρέψει τον εντοπισμό του με ειδική συσκευή εντοπισμού.
Η επέμβαση διαρκεί από 30 - 90 λεπτά.
Η μετεγχειρητική παρακολούθηση επικεντρώνεται στον έλεγχο τυχόν αιμορραγίας ή σε δυσκολίες στην κατάποση.
Εφόσον υπάρξει καλή ανάρρωση ο ασθενής μπορεί να εξέλθει την ίδια ημέρα.
Στο σπίτι πρέπει να προσέξει να μην κουράσει τον λαιμό του, με κατάποση σκληρών τροφών ή με πολύωρες συζητήσεις. Ελέγχεται το ασβέστιο του αίματος, όπως όρισε ο θεράπων χειρουργός. Μπορεί να του χορηγηθούν σκευάσματα ασβεστίου απ΄του στόματος. Τα ράμματα αφαιρούνται μετά 6-8 ημέρες.
Αν παρατηρήσει σημεία φλεγμονής ή παρουσιάσει σημεία υποπαραθυρεοειδισμού (μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στα δάκτυλα και γύρω από το στόμα ή/και κράμπες), πρέπει να ειδοποιηθεί ο χειρουργός. Το ίδιο ισχύει σε εμφάνιση δυσκολιών στην αναπνοή ή στην κατάποση.
Οι 4 παραθυρεοειδείς αδένες βρίσκονται στην πίσω πλευρά του θυρεοειδούς, από ένας στον άνω και από ένας στο κάτω πόλο του κάθε λοβού.
|
Όταν υπάρχει ένα μικρό αδένωμα σε ένα παραθυρεοειδές, αυτό μπορεί να αφαιρεθεί με μία σχετικά μικρή τομή ή ενδοσκοπικά.
|