Εκτινασσόμενος δάκτυλος.
Στην παλάμη κοντά στα δάκτυλα, πλησίον και λίγο πιο περιφερικά της πρώτης εγκάρσιας γραμμής της παλάμης, στο σημείο που αν ψηλαφίσουμε αισθανόμαστε την κίνηση των δακτύλων, υπάρχουν κάτω από το δέρμα ινώδεις δακτύλιοι, δηλ. πέτσες από ινώδη ιστό που περικλείουν τους τένοντες που κάμπτουν τα δάκτυλα και τους κρατούν σταθερά στη θέση τους. Οι τένοντες με τα περιβλήματα που τους περιβάλλουν γλιστρούν χωρίς προβλήματα, καθώς οι επιφάνειες τους είναι λείες , όπως και των δακτυλίων της περιοχής.
Αν ερεθιστούν οι θήκες των τενόντων, τότε μπορεί να σκληρύνουν - να γίνουν παχύτερες- και οι τένοντες να γλιστρούν με δυσκολία διαμέσου των δακτυλίων. Αυτή η δυσκολία μπορεί να φτάσει μέχρι το μπλοκάρισμα της κίνησης ενός δακτύλου, που συμβαίνει όταν αυτός είναι σε κάμψη. Το δάκτυλο μπλοκάρεται και δεν μπορεί από μόνο του να επανέλθει στη θέση του, αλλά να χρειάζεται μεγαλύτερη προσπάθεια ή βοήθεια με το άλλο χέρι για να ξεμπλοκαριστεί. Όταν αυτό συμβεί, τότε το δάκτυλο τινάζεται προς τα πίσω ( αφού μετά την υπέρβαση του μπλοκαρίσματος η δύναμη που έχει ασκηθεί είναι μεγάλη και το τινάζει απότομα). Αυτή η κατάσταση είναι επώδυνη και ταλαιπωρεί τον πάσχοντα.
Οι αιτίες γι΄ αυτήν δεν είναι γνωστές. Φαίνεται ότι η καταπόνηση των δακτύλων με επανειλημμένες επιβαρυντικές κινήσεις έχει κάποιο ρόλο ( π.χ. συχνή εμφάνιση του προβλήματος σε όσους δουλεύουν πολύ ώρα σε πληκτρολόγιο ηλεκτρονικού υπολογιστή).
Αν το πρόβλημα είναι στην αρχή του, μπορεί να υποχωρήσει με ξεκούραση και κινήσεις εκτατικές του δακτύλου ή με τοπική ένεση κορτιζόνης. Αν αυτό δεν συμβεί και ενοχλεί τον ασθενή, τότε η επέμβαση αποτελεί την λύση του προβλήματος.
Η επέμβαση γίνεται με τοπική ή περιοχική αναισθησία, Γίνεται μία μικρή τομή και ανοίγεται ο δακτύλιος, επιτρέποντας έτσι την καλύτερη κίνηση του τένοντα.
Ο ασθενής μπορεί να φύγει από την μονάδα σε λίγη ώρα ( σε πολλά κέντρα η επέμβαση γίνεται στα εξωτερικά χειρουργεία).
Αιμορραγία και φλεγμονή είναι οι συνηθέστερες ( αν και σπάνιες ) επιπλοκές.
Στον ασθενή τοποθετείται είτε ελαστικός επίδεσμος είτε ειδικός νάρθηκας.
Τα ράμματα αφαιρούνται σε 8-10 ημέρες.
Το χέρι δεν πρέπει να χρησιμοποιηθεί για ένα μήνα.
Αν ο ασθενής στην κατ’ οίκον ανάρρωση παρατηρήσει ερυθρότητα, πρήξιμο και πόνο στο σημείο της επέμβασης πρέπει να επικοινωνήσει με τον θεράποντα ορθοπεδικό ή ειδικό στην χειρουργική της άκρας χειρός.
Αν ερεθιστούν οι θήκες των τενόντων, τότε μπορεί να σκληρύνουν - να γίνουν παχύτερες- και οι τένοντες να γλιστρούν με δυσκολία διαμέσου των δακτυλίων. Αυτή η δυσκολία μπορεί να φτάσει μέχρι το μπλοκάρισμα της κίνησης ενός δακτύλου, που συμβαίνει όταν αυτός είναι σε κάμψη. Το δάκτυλο μπλοκάρεται και δεν μπορεί από μόνο του να επανέλθει στη θέση του, αλλά να χρειάζεται μεγαλύτερη προσπάθεια ή βοήθεια με το άλλο χέρι για να ξεμπλοκαριστεί. Όταν αυτό συμβεί, τότε το δάκτυλο τινάζεται προς τα πίσω ( αφού μετά την υπέρβαση του μπλοκαρίσματος η δύναμη που έχει ασκηθεί είναι μεγάλη και το τινάζει απότομα). Αυτή η κατάσταση είναι επώδυνη και ταλαιπωρεί τον πάσχοντα.
Οι αιτίες γι΄ αυτήν δεν είναι γνωστές. Φαίνεται ότι η καταπόνηση των δακτύλων με επανειλημμένες επιβαρυντικές κινήσεις έχει κάποιο ρόλο ( π.χ. συχνή εμφάνιση του προβλήματος σε όσους δουλεύουν πολύ ώρα σε πληκτρολόγιο ηλεκτρονικού υπολογιστή).
Αν το πρόβλημα είναι στην αρχή του, μπορεί να υποχωρήσει με ξεκούραση και κινήσεις εκτατικές του δακτύλου ή με τοπική ένεση κορτιζόνης. Αν αυτό δεν συμβεί και ενοχλεί τον ασθενή, τότε η επέμβαση αποτελεί την λύση του προβλήματος.
Η επέμβαση γίνεται με τοπική ή περιοχική αναισθησία, Γίνεται μία μικρή τομή και ανοίγεται ο δακτύλιος, επιτρέποντας έτσι την καλύτερη κίνηση του τένοντα.
Ο ασθενής μπορεί να φύγει από την μονάδα σε λίγη ώρα ( σε πολλά κέντρα η επέμβαση γίνεται στα εξωτερικά χειρουργεία).
Αιμορραγία και φλεγμονή είναι οι συνηθέστερες ( αν και σπάνιες ) επιπλοκές.
Στον ασθενή τοποθετείται είτε ελαστικός επίδεσμος είτε ειδικός νάρθηκας.
Τα ράμματα αφαιρούνται σε 8-10 ημέρες.
Το χέρι δεν πρέπει να χρησιμοποιηθεί για ένα μήνα.
Αν ο ασθενής στην κατ’ οίκον ανάρρωση παρατηρήσει ερυθρότητα, πρήξιμο και πόνο στο σημείο της επέμβασης πρέπει να επικοινωνήσει με τον θεράποντα ορθοπεδικό ή ειδικό στην χειρουργική της άκρας χειρός.
