ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗ ΝΟΣΟΣ
Η ύπαρξη καρδιακής νόσου από μόνη της δεν αποτελεί ικανή αιτία να μην χειρουργηθεί ο ασθενής σε μονάδα ημερήσιας νοσηλείας.
Υπάρχουν καρδιακές παθήσεις που δεν αποτελούν εμπόδιο για την πραγματοποίηση μίας επέμβασης σε μονάδα ημερήσιας νοσηλείας και παθήσεις που καθιστούν κάτι τέτοιο απαγορευτικό. Μία καλή καρδιολογική εκτίμηση πριν από την εισαγωγή μπορεί να δώσει την κατάλληλη απάντηση, αλλά και να προετοιμάσει καλύτερα τους ασθενείς.
Σε γενικές γραμμές μπορούν να χειρουργηθούν σε ΜΗΝ:
• Ασθενείς με βαλβιδοπάθεια χωρίς συμπτώματα και με καλή αντοχή στην άσκηση. (Πριν την επέμβαση θα πρέπει να τους χορηγηθεί αντιβίωση).
• Ασθενείς με χρόνια σταθερή στηθάγχη, αριστερή κοιλιακή υπερτροφία και έμφραγμα το οποίο έχει συμβεί πριν 6 μήνες ( ή κατ’ άλλους, ένα χρόνο), εφόσον είναι κατάλληλα προετοιμασμένοι.
Η νοσηλεία σε μονάδα ημερήσιας νοσηλείας δεν συστήνεται στις έξης περιπτώσεις:
• Έμφραγμα μυοκαρδίου εντός του τελευταίου 6 -12 μήνου. Καρδιακή ανεπάρκεια. Ασταθή στηθάγχη. Συμπτωματική νόσος των βαλβίδων. Κολπική μαρμαρυγή. Κοιλιακές αρρυθμίες. Καρδιακό μπλόκ 2ου και 3ου βαθμού. Λήψη διγοξίνης και αντιαρρυθμικών.
Σχετικές αντενδείξεις για επέμβαση με ημερήσια νοσηλεία
( που χρειάζεται δηλ. πιο σύνθετη μελέτη και προσέγγιση του ασθενούς από τους θεράποντες γιατρούς για να αποφασιστεί η καταλληλότητα για ημερήσια νοσηλεία) υπάρχουν σε:
• Ασθενείς που λαμβάνουν από του στόματος αντιπηκτικά ( syndrom και παρόμοια σκευάσματα). Ο κίνδυνος αιμορραγίας σ΄ αυτούς τους ασθενείς είναι αυξημένος και ο χειρουργός θα πρέπει να εκτιμήσει το μέγεθος του κινδύνου. Σε γενικές γραμμές επιτρέπεται να γίνουν μόνο μικρές, επιφανειακές, επεμβάσεις.
• Ασθενείς με εγκεφαλικό αγγειακό επεισόδιο τους τελευταίους 6 μήνες ή που εμφάνισαν επεισόδιο παροδικής ισχαιμικής προσβολής το τελευταίο χρόνο.
Υπάρχουν καρδιακές παθήσεις που δεν αποτελούν εμπόδιο για την πραγματοποίηση μίας επέμβασης σε μονάδα ημερήσιας νοσηλείας και παθήσεις που καθιστούν κάτι τέτοιο απαγορευτικό. Μία καλή καρδιολογική εκτίμηση πριν από την εισαγωγή μπορεί να δώσει την κατάλληλη απάντηση, αλλά και να προετοιμάσει καλύτερα τους ασθενείς.
Σε γενικές γραμμές μπορούν να χειρουργηθούν σε ΜΗΝ:
• Ασθενείς με βαλβιδοπάθεια χωρίς συμπτώματα και με καλή αντοχή στην άσκηση. (Πριν την επέμβαση θα πρέπει να τους χορηγηθεί αντιβίωση).
• Ασθενείς με χρόνια σταθερή στηθάγχη, αριστερή κοιλιακή υπερτροφία και έμφραγμα το οποίο έχει συμβεί πριν 6 μήνες ( ή κατ’ άλλους, ένα χρόνο), εφόσον είναι κατάλληλα προετοιμασμένοι.
Η νοσηλεία σε μονάδα ημερήσιας νοσηλείας δεν συστήνεται στις έξης περιπτώσεις:
• Έμφραγμα μυοκαρδίου εντός του τελευταίου 6 -12 μήνου. Καρδιακή ανεπάρκεια. Ασταθή στηθάγχη. Συμπτωματική νόσος των βαλβίδων. Κολπική μαρμαρυγή. Κοιλιακές αρρυθμίες. Καρδιακό μπλόκ 2ου και 3ου βαθμού. Λήψη διγοξίνης και αντιαρρυθμικών.
Σχετικές αντενδείξεις για επέμβαση με ημερήσια νοσηλεία
( που χρειάζεται δηλ. πιο σύνθετη μελέτη και προσέγγιση του ασθενούς από τους θεράποντες γιατρούς για να αποφασιστεί η καταλληλότητα για ημερήσια νοσηλεία) υπάρχουν σε:
• Ασθενείς που λαμβάνουν από του στόματος αντιπηκτικά ( syndrom και παρόμοια σκευάσματα). Ο κίνδυνος αιμορραγίας σ΄ αυτούς τους ασθενείς είναι αυξημένος και ο χειρουργός θα πρέπει να εκτιμήσει το μέγεθος του κινδύνου. Σε γενικές γραμμές επιτρέπεται να γίνουν μόνο μικρές, επιφανειακές, επεμβάσεις.
• Ασθενείς με εγκεφαλικό αγγειακό επεισόδιο τους τελευταίους 6 μήνες ή που εμφάνισαν επεισόδιο παροδικής ισχαιμικής προσβολής το τελευταίο χρόνο.
