ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ
Ασθενείς που παρουσιάζουν δύσπνοια εξαιτίας κάποιας πάθησης του αναπνευστικού πρέπει να τύχουν καλής προεγχειρητικής εκτίμησης, προκειμένου να ελεγχθεί το αν μπορούν να χειρουργηθούν με γενική αναισθησία.
Αν η δύσπνοια είναι έντονη, δηλ. παρουσιάζεται με μικρή σωματική δραστηριότητα ( π.χ. περπατώντας μέσα στο σπίτι) ή σε ηρεμία, τότε η επέμβαση δεν μπορεί να γίνει σε ημερήσια νοσηλεία.
Αν ο ασθενής εμφανίζει δύσπνοια μετά από ελαφριά καταπόνηση ( στο περπάτημα) και δεν είναι υπό αγωγή ή εμφανίζει βρογχικό άσθμα που δεν ελέγχεται εύκολα ή χρειάζεται συχνά κορτιζονούχα σκευάσματα ή έχει νοσηλευτεί το τελευταίο τρίμηνο σε νοσοκομείο για έξαρση του άσθματος , τότε μπορεί μεν να χειρουργηθεί, αλλά αυτό μπορεί να συμβεί μόνο μετά από κατάλληλη προετοιμασία ( και εφόσον η κατάσταση του κριθεί ικανοποιητική από τον αναισθησιολόγο).
Ασθενείς με γνωστή χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια χωρίς παραγωγικό βήχα και με καλές επιδόσεις σε σωματική καταπόνηση ή άσκηση, είναι ικανοί να υποβληθούν σε επέμβαση σε ΜΗΝ.
Ασθενείς που έχουν περιορισμένη πνευμονική λειτουργία μπορούν να ανταπεξέλθουν σε επεμβάσεις με τοπική ή περιοχική αναισθησία, αλλά είναι χρήσιμο να τους έχει εξετάσει και αξιολογήσει προεγχειρητικά αναισθησιολόγος.
Ασθενείς με υπνική άπνοια μπορεί να παρουσιάσουν μετεγχειρητικά προβλήματα, γι΄αυτό καλύτερα είναι αν πρόκειται να υποβληθούν σε σχετικά μεγάλη επέμβαση να αποφύγουν την μονάδα ημερήσιας νοσηλείας και να νοσηλευτούν κανονικά ( με πολυήμερη νοσηλεία)
Αν η δύσπνοια είναι έντονη, δηλ. παρουσιάζεται με μικρή σωματική δραστηριότητα ( π.χ. περπατώντας μέσα στο σπίτι) ή σε ηρεμία, τότε η επέμβαση δεν μπορεί να γίνει σε ημερήσια νοσηλεία.
Αν ο ασθενής εμφανίζει δύσπνοια μετά από ελαφριά καταπόνηση ( στο περπάτημα) και δεν είναι υπό αγωγή ή εμφανίζει βρογχικό άσθμα που δεν ελέγχεται εύκολα ή χρειάζεται συχνά κορτιζονούχα σκευάσματα ή έχει νοσηλευτεί το τελευταίο τρίμηνο σε νοσοκομείο για έξαρση του άσθματος , τότε μπορεί μεν να χειρουργηθεί, αλλά αυτό μπορεί να συμβεί μόνο μετά από κατάλληλη προετοιμασία ( και εφόσον η κατάσταση του κριθεί ικανοποιητική από τον αναισθησιολόγο).
Ασθενείς με γνωστή χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια χωρίς παραγωγικό βήχα και με καλές επιδόσεις σε σωματική καταπόνηση ή άσκηση, είναι ικανοί να υποβληθούν σε επέμβαση σε ΜΗΝ.
Ασθενείς που έχουν περιορισμένη πνευμονική λειτουργία μπορούν να ανταπεξέλθουν σε επεμβάσεις με τοπική ή περιοχική αναισθησία, αλλά είναι χρήσιμο να τους έχει εξετάσει και αξιολογήσει προεγχειρητικά αναισθησιολόγος.
Ασθενείς με υπνική άπνοια μπορεί να παρουσιάσουν μετεγχειρητικά προβλήματα, γι΄αυτό καλύτερα είναι αν πρόκειται να υποβληθούν σε σχετικά μεγάλη επέμβαση να αποφύγουν την μονάδα ημερήσιας νοσηλείας και να νοσηλευτούν κανονικά ( με πολυήμερη νοσηλεία)
ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ
Σε περίπτωση χορήγησης γενικής αναισθησίας οι τιμές των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα πρέπει να βρίσκονται σε φυσιολογικά επίπεδα.
Ασθενείς με γνωστή πάθηση του θυρεοειδούς, οι οποίοι λαμβάνουν θυρεοειδικές ορμόνες, θα πρέπει να ελεγχθούν εργαστηριακά αν εμφανίζουν ύπο ή υπερθυρεοειδισμό. Αν κάτι τέτοιο συμβαίνει, τότε η επέμβαση αναβάλλεται και ο ασθενής υποβάλλεται σε ειδική αγωγή για να επανέλθουν οι τιμές των ορμονών στα φυσιολογικά επίπεδα.
Ασθενείς με γνωστή πάθηση του θυρεοειδούς, οι οποίοι λαμβάνουν θυρεοειδικές ορμόνες, θα πρέπει να ελεγχθούν εργαστηριακά αν εμφανίζουν ύπο ή υπερθυρεοειδισμό. Αν κάτι τέτοιο συμβαίνει, τότε η επέμβαση αναβάλλεται και ο ασθενής υποβάλλεται σε ειδική αγωγή για να επανέλθουν οι τιμές των ορμονών στα φυσιολογικά επίπεδα.
ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΠΕΠΤΙΚΟΥ
Οι ασθενείς με διαφραγματοκήλη και γαστοοισοφαγική παλινδρόμηση έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών, αν υποβληθούν σε επέμβαση με γενική αναισθησία.
Χωρίς αυτές οι παθήσεις να αποτελούν πλήρη αντένδειξη, όσοι πάσχουν απ' αυτές πρέπει να ενημερώνονται για τους κινδύνους και να λαμβάνονται τα κατάλληλα προληπτικά μέτρα, πριν και μετά την επέμβαση. Πολλοί αναισθησιολόγοι δεν εγκρίνουν τη νοσηλεία αυτών των ασθενών σε ΜΗΝ.
Ασθενείς με κίρρωση ήπατος, όταν αυτή δεν είναι τόσο εκτεταμένη που να επηρεάζει την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων της αναισθησίας, δεν αποτελεί αντένδειξη για επέμβαση σε ΜΗΝ. Αν, όμως, η νόσος είναι προχωρημένη και για το χειρουργείο απαιτείται γενική αναισθησία, τότε καλύτερα είναι να πραγματοποιηθεί η επέμβαση στο πλαίσιο πολυήμερης νοσηλείας.
Οι ασθενείς που πάσχουν από ηπατίτιδα, αν η λειτουργία του ήπατος δεν έχει επηρεαστεί σημαντικά, μπορούν να χειρουργηθούν σε ΜΗΝ. Συνήθως αυτοί οι ασθενείς χειρουργούνται στο τέλος του προγράμματος του χειρουργείου, γιατί μετά από την επέμβαση αποστειρώνονται τα αναισθησιολογικά μηχανήματα και η αίθουσα, και αυτό απαιτεί χρόνο, που αν η επέμβαση ήταν στην αρχή ή το μέσο του προγράμματος θα οφηγούσε σε καθυστερήσεις και πιθανές αναβολές προγραμματισθέντων επεμβάσεων.
Χωρίς αυτές οι παθήσεις να αποτελούν πλήρη αντένδειξη, όσοι πάσχουν απ' αυτές πρέπει να ενημερώνονται για τους κινδύνους και να λαμβάνονται τα κατάλληλα προληπτικά μέτρα, πριν και μετά την επέμβαση. Πολλοί αναισθησιολόγοι δεν εγκρίνουν τη νοσηλεία αυτών των ασθενών σε ΜΗΝ.
Ασθενείς με κίρρωση ήπατος, όταν αυτή δεν είναι τόσο εκτεταμένη που να επηρεάζει την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων της αναισθησίας, δεν αποτελεί αντένδειξη για επέμβαση σε ΜΗΝ. Αν, όμως, η νόσος είναι προχωρημένη και για το χειρουργείο απαιτείται γενική αναισθησία, τότε καλύτερα είναι να πραγματοποιηθεί η επέμβαση στο πλαίσιο πολυήμερης νοσηλείας.
Οι ασθενείς που πάσχουν από ηπατίτιδα, αν η λειτουργία του ήπατος δεν έχει επηρεαστεί σημαντικά, μπορούν να χειρουργηθούν σε ΜΗΝ. Συνήθως αυτοί οι ασθενείς χειρουργούνται στο τέλος του προγράμματος του χειρουργείου, γιατί μετά από την επέμβαση αποστειρώνονται τα αναισθησιολογικά μηχανήματα και η αίθουσα, και αυτό απαιτεί χρόνο, που αν η επέμβαση ήταν στην αρχή ή το μέσο του προγράμματος θα οφηγούσε σε καθυστερήσεις και πιθανές αναβολές προγραμματισθέντων επεμβάσεων.
