Χειρουργική Ημερήσιας Νοσηλείας
  • ΑΡΧΙΚΗ
    • ΠΛΕΟ vs ΜΕΙΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ
    • ΙΣΤΟΡΙΑ
    • ΤΡΟΠΟΙ ΟΡΓΑΝΩΣΗΣ
    • ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
    • ΚΑΤΑΛΛΗΛΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ
    • ΔΕΙΚΤΕΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ
  • ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ
    • ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ (Γενικα)
    • ΠΡΟΕΓΧ. ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ >
      • Ηλικιωμενοι
      • Παχυσαρκια
      • Καρδιοαγγειακα προβληματα
      • Υπερταση
      • Σακχαρωδης διαβητης
      • Παθ. αναπνευστικου - πεπτικου - θυρεοειδους
      • Καρκίνος - Ανοσοκατασταλμένοι - Αλλεργίες
      • Φάρμακα - Κατάχρηση ουσιών
      • Αγχος - Ψυχασθενεια
      • Προβληματα με την αναισθησια - Αλλες παθησεις
    • ΓΕΝΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΟΛΟΥΣ ΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ
    • ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ
  • ΝΟΣΗΛΕΙΑ
    • ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΜΟΝΑΔΑ
    • ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ >
      • Ο χωρος του χειρουργειου
      • Η αιθουσα του χειρουργειου
      • Προετοιμασια για την αναισθησια
      • Οι ομαδες του χειρουργειου
      • Η αιθουσα ανανηψης
      • Ο ελεγχος των λοιμωξεων
    • ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ >
      • ΤΥΠΟΙ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑΣ >
        • Γενικη αναισθησια
        • Τοπικη αναισθησια
        • Περιοχικη αναισθησια
      • ΣΥΝΗΘΕΣΤΕΡΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑΣ
    • ΑΝΑΝΗΨΗ
    • ΑΝΑΡΡΩΣΗ ΣΤΟ ΘΑΛΑΜΟ
    • ΕΞΙΤΗΡΙΟ >
      • Άγχος ή ηρεμία πριν την έξοδο
      • Προετοιμασία για το εξιτήριο
    • ΑΝΑΓΚΑΣΤΙΚΗ ΔΙΑΝΥΚΤΕΡΕΥΣΗ
  • ΕΓΧΕΙΡΗΣΕΙΣ
    • Δέρματος - Μαλακών Μορίων >
      • Επιθηλιώματα
      • Μελάνωμα
      • Όγκοι μαλακών μορίων
      • Κύστη κόκκυγος
    • Κεφαλής -Τραχήλου >
      • Αισθητικές επεμβάσεις >
        • Αφεστώτα ώτα
        • Βλεφαροπλαστική
        • Γενειοπλαστική
        • Ρυτιδεκτομή (facelift)
      • Αφαίρεση (Βιοψία) λεμφαδένα τραχήλου
      • Επιθηλιώματα
      • Θυρεοειδεκτομή
      • Παραθυρεοειδεκτομή
      • Σιαλογόνοι αδένες
      • Στοματικής κοιλότητας >
        • Γλωσσεκτομή
        • Έγκλειστοι οδόντες
        • Καρκίνος χειλέων
        • Λευκοπλακία
      • Ωτορινολαρυγγολογικές >
        • Αδενοειδεκτομή
        • Αμεσοσκόπηση
        • Αμυγδαλεκτομή
        • Μυριγγοτομή
        • Ταχειοσωλήνα αλλαγή
    • Θωρακικού τοιχώματος >
      • Βηματοδότη (τοποθέτηση)
      • Μαστού >
        • Αφαίρεση μη ψηλαφητών αλλοιώσεων
        • Ογκεκτομή - Ευρεία Εκτομή - Τεταρτεκτομή
        • Μαστεκτομή
        • Επεμβάσεις στη μασχάλη
        • Θήλωμα ( πορεκτομή)
        • Απόστημα _Συρίγγιο
        • Ανδρικός μαστός >
          • Γυναικομαστία
          • Καρκίνος ανδρικού μαστού
        • Αισθητικές - Αποκατάστασης >
          • Αντικατάσταση διατατή με ένθεμα
          • Αποκατάσταση μερικού ελείμματος
          • Δημιουργία θηλής
      • Φλεβοκαθετήρας κεντρικός (τοποθέτηση)
    • Άνω άκρων. >
      • Αρτηριοφλεβική fistula
      • Αρθροσκόπηση ώμου
      • Εκτινασσόμενος δάκτυλος
      • Θυλακίτιδα ωλεκράνου
      • Όγκοι μαλακών μορίων
      • Ρίκνωση παλαμιαίας απονεύρωσης
      • Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα
    • Κοιλίας >
      • Κοιλιακού τοιχώματος (Κήλες) >
        • Βουβωνοκήλη
        • Μηροκήλη
        • Ομφαλοκήλη
        • Επιγαστρική κήλη
        • Μετεγχειρητική κήλη
      • Ενδοκοιλιακές >
        • Ερευνητική - Βιοψία
        • Διαφραγματοκήλης διόρθωση
        • Σκωληκοειδεκτομή
        • Χολοκυστεκτομή
      • Πρωκτολογικές >
        • Αιμάτωμα περιπρωκτικό
        • Αιμορροΐδες
        • Απόστημα - Συρίγγιο
        • Οξυτενή κονδυλώματα
        • Ραγάδα
    • Κάτω άκρων >
      • Αρθροσκόπηση γόνατος
      • Αφαίρεση υλικού οστεοσύνδεσης
      • Βαζελίνομα
      • Βλαισός μέγας δάκτυλος
      • Θυλακίτιδα προεπιγονατιδική
      • Κιρσοί - Σαφηνεκτομή
      • Λιποαναρρόφηση γλουτών - μηρών
      • Μηνίσκου ρήξεις
      • Ρήξη έξω συνδέσμων ποδοκνημικής
    • Γυναικολογικές >
      • Λαπαροσκοπικές >
        • Διαγνωστική λαπαροσκόπηση
        • Ενδομητρίωση
    • Ουρολογικές
    • Οφθαλμολογικές
    • Επεμβατικές διαγνωστικές εξετάσεις
    • Αντιμετώπισης πόνου.
  • ΣΠΙΤΙ
  • Μ.Η.Ν.
    • ΗΜΕΡΗΣΙΑ ΝΟΣΗΛΕΙΑ ΣΕ ΑΛΛΕΣ ΧΩΡΕΣ
    • ΡΥΘΜΙΣΕΙΣ ΓΙΑ ΜΗΝ (ΕΛΛΑΔΑ)
    • Κ.Η.Ν. " ΝΙΚΟΣ ΚΟΥΡΚΟΥΛΟΣ"
    • ΜΗΝ ΑΓ. ΣΑΒΒΑ >
      • ΑΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ 2013 - ΜΕΛΛΟΝΤΙΚΕΣ ΠΡΟΟΠΤΙΚΕΣ
  • ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ
    • ΚΑΝΟΝΙΣΜΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟΥ ( Ν. ΚΟΡΔΙΟΛΗΣ)
    • ΜΑΘΗΜΑΤΑ ΓΙΑ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΕΣ ΥΓΕΙΑΣ
  • ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ
  • ΤΑΥΤΟΤΗΤΑ

ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ

Picture
Ασθενείς που παρουσιάζουν δύσπνοια εξαιτίας κάποιας πάθησης του αναπνευστικού πρέπει να τύχουν καλής προεγχειρητικής εκτίμησης, προκειμένου  να ελεγχθεί το αν μπορούν να χειρουργηθούν με γενική αναισθησία.

Αν η δύσπνοια είναι έντονη, δηλ. παρουσιάζεται με μικρή σωματική δραστηριότητα ( π.χ. περπατώντας μέσα στο σπίτι) ή σε ηρεμία, τότε η επέμβαση δεν μπορεί να γίνει σε ημερήσια νοσηλεία.

Αν ο ασθενής εμφανίζει δύσπνοια μετά από ελαφριά καταπόνηση ( στο περπάτημα) και δεν είναι υπό αγωγή ή εμφανίζει βρογχικό άσθμα που δεν ελέγχεται εύκολα ή χρειάζεται συχνά κορτιζονούχα σκευάσματα ή έχει νοσηλευτεί το τελευταίο τρίμηνο σε νοσοκομείο για έξαρση του άσθματος , τότε μπορεί μεν να χειρουργηθεί, αλλά αυτό μπορεί να συμβεί μόνο μετά από κατάλληλη προετοιμασία ( και εφόσον η κατάσταση του κριθεί ικανοποιητική από τον αναισθησιολόγο).

Ασθενείς με γνωστή χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια χωρίς παραγωγικό βήχα και με καλές επιδόσεις σε σωματική καταπόνηση ή άσκηση, είναι ικανοί να υποβληθούν σε επέμβαση σε ΜΗΝ.

Ασθενείς που έχουν περιορισμένη πνευμονική λειτουργία μπορούν να ανταπεξέλθουν σε επεμβάσεις με τοπική ή περιοχική αναισθησία, αλλά είναι χρήσιμο να τους έχει εξετάσει και αξιολογήσει προεγχειρητικά αναισθησιολόγος.

Ασθενείς με υπνική άπνοια μπορεί να παρουσιάσουν μετεγχειρητικά προβλήματα, γι΄αυτό καλύτερα είναι αν πρόκειται να υποβληθούν σε σχετικά μεγάλη επέμβαση να αποφύγουν την μονάδα ημερήσιας νοσηλείας και να νοσηλευτούν κανονικά ( με πολυήμερη νοσηλεία) 


ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ

Picture
Σε περίπτωση χορήγησης γενικής αναισθησίας οι τιμές των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα πρέπει να βρίσκονται σε φυσιολογικά επίπεδα.
Ασθενείς με γνωστή πάθηση του θυρεοειδούς, οι οποίοι λαμβάνουν θυρεοειδικές ορμόνες, θα πρέπει να ελεγχθούν εργαστηριακά αν εμφανίζουν ύπο ή υπερθυρεοειδισμό. Αν κάτι τέτοιο συμβαίνει, τότε η επέμβαση αναβάλλεται και ο ασθενής υποβάλλεται σε ειδική αγωγή για να επανέλθουν οι τιμές των ορμονών στα φυσιολογικά επίπεδα. 

ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΠΕΠΤΙΚΟΥ

Picture
Οι ασθενείς με διαφραγματοκήλη και γαστοοισοφαγική παλινδρόμηση έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών, αν υποβληθούν σε επέμβαση με γενική αναισθησία. 
Χωρίς αυτές οι παθήσεις να αποτελούν πλήρη αντένδειξη, όσοι πάσχουν απ' αυτές πρέπει να ενημερώνονται για τους κινδύνους και να λαμβάνονται τα κατάλληλα προληπτικά μέτρα, πριν και μετά την επέμβαση. Πολλοί αναισθησιολόγοι δεν εγκρίνουν τη νοσηλεία αυτών των ασθενών σε ΜΗΝ.

Ασθενείς με κίρρωση ήπατος, όταν αυτή δεν είναι τόσο εκτεταμένη που να επηρεάζει την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων της αναισθησίας, δεν αποτελεί αντένδειξη για επέμβαση σε ΜΗΝ. Αν, όμως, η νόσος είναι προχωρημένη και για το χειρουργείο απαιτείται γενική αναισθησία, τότε καλύτερα είναι να πραγματοποιηθεί η επέμβαση στο πλαίσιο πολυήμερης νοσηλείας.
Οι ασθενείς που πάσχουν από ηπατίτιδα, αν η λειτουργία του ήπατος δεν έχει επηρεαστεί σημαντικά, μπορούν να χειρουργηθούν σε ΜΗΝ. Συνήθως αυτοί οι ασθενείς χειρουργούνται στο τέλος του προγράμματος του χειρουργείου, γιατί μετά από την επέμβαση αποστειρώνονται τα αναισθησιολογικά μηχανήματα και η αίθουσα, και αυτό απαιτεί χρόνο, που αν η επέμβαση ήταν στην αρχή ή το μέσο του προγράμματος θα οφηγούσε σε καθυστερήσεις και πιθανές αναβολές προγραμματισθέντων επεμβάσεων.

Powered by Create your own unique website with customizable templates.