Χειρουργική Ημερήσιας Νοσηλείας
  • ΑΡΧΙΚΗ
    • ΠΛΕΟ vs ΜΕΙΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ
    • ΙΣΤΟΡΙΑ
    • ΤΡΟΠΟΙ ΟΡΓΑΝΩΣΗΣ
    • ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
    • ΚΑΤΑΛΛΗΛΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ
    • ΔΕΙΚΤΕΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ
  • ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ
    • ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ (Γενικα)
    • ΠΡΟΕΓΧ. ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ >
      • Ηλικιωμενοι
      • Παχυσαρκια
      • Καρδιοαγγειακα προβληματα
      • Υπερταση
      • Σακχαρωδης διαβητης
      • Παθ. αναπνευστικου - πεπτικου - θυρεοειδους
      • Καρκίνος - Ανοσοκατασταλμένοι - Αλλεργίες
      • Φάρμακα - Κατάχρηση ουσιών
      • Αγχος - Ψυχασθενεια
      • Προβληματα με την αναισθησια - Αλλες παθησεις
    • ΓΕΝΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΟΛΟΥΣ ΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ
    • ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ
  • ΝΟΣΗΛΕΙΑ
    • ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΜΟΝΑΔΑ
    • ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ >
      • Ο χωρος του χειρουργειου
      • Η αιθουσα του χειρουργειου
      • Προετοιμασια για την αναισθησια
      • Οι ομαδες του χειρουργειου
      • Η αιθουσα ανανηψης
      • Ο ελεγχος των λοιμωξεων
    • ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ >
      • ΤΥΠΟΙ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑΣ >
        • Γενικη αναισθησια
        • Τοπικη αναισθησια
        • Περιοχικη αναισθησια
      • ΣΥΝΗΘΕΣΤΕΡΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑΣ
    • ΑΝΑΝΗΨΗ
    • ΑΝΑΡΡΩΣΗ ΣΤΟ ΘΑΛΑΜΟ
    • ΕΞΙΤΗΡΙΟ >
      • Άγχος ή ηρεμία πριν την έξοδο
      • Προετοιμασία για το εξιτήριο
    • ΑΝΑΓΚΑΣΤΙΚΗ ΔΙΑΝΥΚΤΕΡΕΥΣΗ
  • ΕΓΧΕΙΡΗΣΕΙΣ
    • Δέρματος - Μαλακών Μορίων >
      • Επιθηλιώματα
      • Μελάνωμα
      • Όγκοι μαλακών μορίων
      • Κύστη κόκκυγος
    • Κεφαλής -Τραχήλου >
      • Αισθητικές επεμβάσεις >
        • Αφεστώτα ώτα
        • Βλεφαροπλαστική
        • Γενειοπλαστική
        • Ρυτιδεκτομή (facelift)
      • Αφαίρεση (Βιοψία) λεμφαδένα τραχήλου
      • Επιθηλιώματα
      • Θυρεοειδεκτομή
      • Παραθυρεοειδεκτομή
      • Σιαλογόνοι αδένες
      • Στοματικής κοιλότητας >
        • Γλωσσεκτομή
        • Έγκλειστοι οδόντες
        • Καρκίνος χειλέων
        • Λευκοπλακία
      • Ωτορινολαρυγγολογικές >
        • Αδενοειδεκτομή
        • Αμεσοσκόπηση
        • Αμυγδαλεκτομή
        • Μυριγγοτομή
        • Ταχειοσωλήνα αλλαγή
    • Θωρακικού τοιχώματος >
      • Βηματοδότη (τοποθέτηση)
      • Μαστού >
        • Αφαίρεση μη ψηλαφητών αλλοιώσεων
        • Ογκεκτομή - Ευρεία Εκτομή - Τεταρτεκτομή
        • Μαστεκτομή
        • Επεμβάσεις στη μασχάλη
        • Θήλωμα ( πορεκτομή)
        • Απόστημα _Συρίγγιο
        • Ανδρικός μαστός >
          • Γυναικομαστία
          • Καρκίνος ανδρικού μαστού
        • Αισθητικές - Αποκατάστασης >
          • Αντικατάσταση διατατή με ένθεμα
          • Αποκατάσταση μερικού ελείμματος
          • Δημιουργία θηλής
      • Φλεβοκαθετήρας κεντρικός (τοποθέτηση)
    • Άνω άκρων. >
      • Αρτηριοφλεβική fistula
      • Αρθροσκόπηση ώμου
      • Εκτινασσόμενος δάκτυλος
      • Θυλακίτιδα ωλεκράνου
      • Όγκοι μαλακών μορίων
      • Ρίκνωση παλαμιαίας απονεύρωσης
      • Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα
    • Κοιλίας >
      • Κοιλιακού τοιχώματος (Κήλες) >
        • Βουβωνοκήλη
        • Μηροκήλη
        • Ομφαλοκήλη
        • Επιγαστρική κήλη
        • Μετεγχειρητική κήλη
      • Ενδοκοιλιακές >
        • Ερευνητική - Βιοψία
        • Διαφραγματοκήλης διόρθωση
        • Σκωληκοειδεκτομή
        • Χολοκυστεκτομή
      • Πρωκτολογικές >
        • Αιμάτωμα περιπρωκτικό
        • Αιμορροΐδες
        • Απόστημα - Συρίγγιο
        • Οξυτενή κονδυλώματα
        • Ραγάδα
    • Κάτω άκρων >
      • Αρθροσκόπηση γόνατος
      • Αφαίρεση υλικού οστεοσύνδεσης
      • Βαζελίνομα
      • Βλαισός μέγας δάκτυλος
      • Θυλακίτιδα προεπιγονατιδική
      • Κιρσοί - Σαφηνεκτομή
      • Λιποαναρρόφηση γλουτών - μηρών
      • Μηνίσκου ρήξεις
      • Ρήξη έξω συνδέσμων ποδοκνημικής
    • Γυναικολογικές >
      • Λαπαροσκοπικές >
        • Διαγνωστική λαπαροσκόπηση
        • Ενδομητρίωση
    • Ουρολογικές
    • Οφθαλμολογικές
    • Επεμβατικές διαγνωστικές εξετάσεις
    • Αντιμετώπισης πόνου.
  • ΣΠΙΤΙ
  • Μ.Η.Ν.
    • ΗΜΕΡΗΣΙΑ ΝΟΣΗΛΕΙΑ ΣΕ ΑΛΛΕΣ ΧΩΡΕΣ
    • ΡΥΘΜΙΣΕΙΣ ΓΙΑ ΜΗΝ (ΕΛΛΑΔΑ)
    • Κ.Η.Ν. " ΝΙΚΟΣ ΚΟΥΡΚΟΥΛΟΣ"
    • ΜΗΝ ΑΓ. ΣΑΒΒΑ >
      • ΑΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ 2013 - ΜΕΛΛΟΝΤΙΚΕΣ ΠΡΟΟΠΤΙΚΕΣ
  • ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ
    • ΚΑΝΟΝΙΣΜΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟΥ ( Ν. ΚΟΡΔΙΟΛΗΣ)
    • ΜΑΘΗΜΑΤΑ ΓΙΑ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΕΣ ΥΓΕΙΑΣ
  • ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ
  • ΤΑΥΤΟΤΗΤΑ

Ρίκνωση παλαμιαίας απονεύρωσης (Dupuyten’s contracture)

Στο εσωτερικό της παλάμης, κάτω από το δέρμα υπάρχει η παλαμιαία απονεύρωση, ένα φαρδύ φύλλο( μία πέτσα) από ινώδεις δεσμίδες κάτω από την οποία περνούν και κρατιούνται στη θέση τους αγγεία, νεύρα και οι τένοντες των μυών που κάμπτουν τα δάκτυλα. Η επιφάνεια της απονεύρωσης είναι λεία και επιτρέπει την απρόσκοπτη, χωρίς τριβές, κίνηση των τενόντων.
Σε ορισμένες καταστάσεις, χωρίς να είναι πολλές φορές πλήρως κατανοητό το γιατί, αυτή η απονεύρωση αρχίζει να σγρουμπουλιάζει σε κάποια σημεία και αυτό δυσκολεύει αρχικά την κίνηση του τένοντα που περνά κάτω από αυτό το «αγριεμένο» σημείο. Με την πάροδο του χρόνου η περιοχή που έχει πρόβλημα γίνεται ακόμα πιο άγρια και συρρικνώνεται ( μαζεύει) με αποτέλεσμα να παρεμποδίσει σε τέτοιο βαθμό την κίνηση του ή των δακτύλων, ώστε να μην μπορούν να εκταθούν (τεντωθούν) πλήρως, δηλ. το ή τα δάκτυλα βρίσκονται σε μια στάση που είναι λυγισμένα προς την παλάμη.
Αυτό το σγρουμπούλιασμα, η ρίκνωση, της παλαμιαίας απονεύρωσης, είναι συχνότερη στους άνδρες. Όταν είναι ελαφριάς μορφής, γίνεται αντιληπτή σαν σκληρία ή σκληρίες στην παλάμη μπορεί, όμως σε προχωρημένη μορφή εκτός από αυτές να υπάρχει και η αδυναμία έκτασης του ή των δακτύλων που εμπλέκονται με αποτέλεσμα ο πάσχων να εμποδίζεται στην χρησιμοποίηση του χεριού του και να πονά. Αν η κλήση του δακτύλου ή των δακτύλων (αφορά συνήθως τον μέσο ή/και τον παράμεσο ή/και τον μικρό δάκτυλο) ξεπεράσει τις 30 μοίρες, τότε η χειρουργική επέμβαση είναι επιβεβλημένη
Με το χειρουργείο διανοίγεται η παλαμιαία απονεύρωση και καθαρίζεται εκεί που έχει παραμορφωθεί, απελευθερώνοντας έτσι την κίνηση του ή των τενόντων. Οι τομές του δέρματος γίνονται κατά τέτοιο τρόπο που και το αισθητικό αποτέλεσμα να είναι καλό και να μην εμποδίζεται αργότερα η κίνηση των δακτύλων (οι ουλές συρρικνώνονται με την πάροδο του χρόνου και αυτό, αν η φορά τους δεν είναι σωστή, μπορεί να εμποδίζει την κίνηση των δακτύλων).
Η επέμβαση γίνεται συνήθως με περιοχική αναισθησία. Μπορεί να την πραγματοποιήσει είτε ορθοπεδικός, είτε πλαστικός χειρουργός που να έχουν εμπειρία στην χειρουργική της άκρας χείρας.
Διαρκεί περίπου 1 ώρα.
Τοποθετείται είτε ελαστικός επίδεσμος , είτε νάρθηκας.
Ο ασθενής μπορεί να εξέλθει λίγες ώρες μετά την επέμβαση, αφού ελεγχθεί το χειρουργηθέν άκρο.
Επάνοδος για έλεγχο μετά 3 ημέρες.
Αφαίρεση ραμμάτων σε 8-10 ημέρες.
Επιπλοκές της επέμβασης είναι η αιμορραγία και η φλεγμονή. Μπορεί επίσης κατά την επέμβαση να τρωθούν νεύρα με απώλεια αισθητικότητας , ενώ μπορεί να παρατηρηθούν και προβλήματα κίνησης των αρθρώσεων των δακτύλων.
Αν ο ασθενής παρατηρήσει μούδιασμα στα δάκτυλα, πόνο στο χειρουργηθέν άκρο, αλλαγή χρώματος στην παλάμη ( ερυθρότητα ή μπλάβιασμα του δέρματος κοντά στην τομή) πρέπει να επικοινωνήσει με τον θεράποντα χειρουργό του.
Ο ασθενής απέχει από τη δουλειά του για ένα μήνα, ενώ μπορεί να χρειαστεί να υποβληθεί σε φυσιοθεραπευτική αγωγή για την επίτευξη πλήρους κινητικότητας των δακτύλων του.
Η υποτροπή της πάθησης δεν είναι σπάνια. Σε λιγότερες επεμβατικές μεθόδους που χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση της ( π. χ. με τη χρήση βελόνας) η υποτροπή είναι συχνότερη.
Υπό την αιγίδα της ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΟΡΓΑΝΩΣΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΗΜΕΡΗΣΙΑΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ. 
Υπεύθυνος Σύνταξης - Δικαιώματα: Ε. Φιλόπουλος
Η αναπαραγωγή του υλικού επιτρέπεται για μη εμπορικούς σκοπούς. Δεν απαιτείται οικονομικό αντάλλαγμα, αλλά μόνο η έγγραφη συγκατάθεση του υπεύθυνου σύνταξης.