Σιαλογόνοι αδένες
|
|
|
Στη στοματική κοιλότητα εκκρίνεται ο σίαλος που παράγεται από τους ελάσσονες σιαλογόνους αδένες που βρίσκονται διάσπαρτοι στο βλεννογόνο του στόματος και από τους τρεις μείζονες σιαλογόνους αδένες, που είναι οι παρωτίδες, οι υπογνάθιοι και οι υπογλώσσιοι αδένες.
Επέμβαση στους αδένες πραγματοποιείται είτε γιατί υπάρχει κάποιος όγκος, είτε γιατί έχει φράξει ο πόρος που μεταφέρει τον σίελο από τον αδένα στο στόμα (σιαλολιθίαση) ή για άλλες παθήσεις. Σε λιθίαση, ανευρίσκεται η περιοχή στη διαδρομή του πόρου που έχει εγκλωβιστεί η πέτρα και αυτή αφαιρείται.
Σε περιπτώσεις όγκων, ο αδένας αφαιρείται όλος ή αν βρίσκεται στον επιπολής λοβό της παρωτίδας ( και δεν είναι ιδιαίτερα διηθητικός) με την αφαίρεση του λοβού που έχει το πρόβλημα ( επιπολής παρωτιδεκτομή).
Οι επεμβάσεις διακρίνονται σε παρωτιδεκτομή ( ολική ή του επιπολής λοβού), αφαίρεση υπογνάθιου και αφαίρεση υπογλώσσιου αδένα.
Οι επέμβάσεις στους σιαλογόνους διαρκούν από 30 - 120 λεπτά, ανάλογα του σιαλογόνου αδένα, της εντόπισης και του μεγέθους του όγκου. Σε μεγάλους όγκους της παρωτίδα και ιδίαιτερα όταν αυτοί ευρίσκονται στον εν τω βάθει λοβό η επέμβαση μπορεί να κρατήσει αρκετή ώρα ( 3-4 ώρες) και γι΄αυτό αυτή είναι καλύτερα να πραγματοποιείται στο πλαίσιο πολυήμερης νοσηλείας.Το ίδιο συμβαίνει αν χρειάζεται να γίνει λεμφαδενικός καθαρισμός στον τράχηλο ( σε περιπτώσεις καρκίνου που έχει δώσει μεταστάσεις).
Η γενική αναισθησία είναι κατάλληλη για επέμβαση στους μείζονες σιαλογόνους. Για τους μικρότερους μπορεί να χορηγηθεί τοπική αναισθησία.
Στην παρωτίδα η τομή γίνεται μπροστά από το αυτί και προς τα κάτω παράλληλα προς το κάτω χείλος της γνάθου. Σε αφαίρεση του υπογνάθιου, η τομή γίνεται πάνω απ 'αυτό, κάτω από τη γνάθο. Σε αφαίρεση υπογλώσσιου, η τομή γίνεται μέσα στο στόμα, στο έδαφος του.
Ιδιαίτερα στις επεμβάσεις της παρωτίδας, όπου ανάμεσα στους δύο λοβούς διέρχονται οι κλάδοι του προσωπικού νεύρου χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή για να μην τρωθούν αυτοί, επειδή κάτι τέτοιο μπορεί να έχει δυσανάλογα μεγάλες επιπτώσεις στην εμφάνιση και λειτουργία του προσώπου.
Τελειώνοντας την επέμβαση ο χειρουργός μπορεί να τοποθετήσει παροχέτευση.
Επιπλοκές των επεμβάσεων στους σιαλογόνους αδένες είναι οι γενικές: αιμορραγία και η φλεγμονή, και οι ειδικές που αφορούν τρώση των νεύρων που υπάρχουν κοντά σε αυτούς και η οποία μπορεί να προκαλέσει από ελαφρά υπαισθησία ( μη καλή αισθητικότητα) έως παράλυση μυών του προσώπου ( με αισθητικά και λειτουργικά άσχημα αποτελέσματα, όπως: πτώση βλεφάρου, πτώση γωνίας στόματος. Εικόνα γνώριμη από ανθρώπους που έχουν πάθει εγκεφαλικό). Επίσης, αργότερα, μπορεί να παρουσιαστεί σιαλόρροια ή να ιδρώνει το δέρμα ίτης περιοχής της επέμβασης όταν τρώει ο ασθενής και η δημιουργία συριγγίου, μεταξύ στόματος και δέρματος.
Ο ασθενής τις πρώτες ημέρες μετά το χειρουργείο δεν επιτρέπεται να λάβει σκληρή τροφή Ιδιαίτερα τις δύο πρώτες ημέρες είναι καλύτερη η σίτιση με υδαρή τροφή. Ο ασθενής επιστρέφει στον χειρουργό για να αφαιρεθεί η παροχέτευση, συνήθως 1-3 ημέρες μετά το χειρουργείο, ενώ τα ράμματα αφαιρούνται μετά 7 - 10 ημέρες.
Ο ασθενής στο σπίτι πρέπει να ελέγχει την αισθητικότητα του προσώπου και την καλή νεύρωση του. Αν παρατηρήσει κάποια διαταραχή ή ανακαλύψει σημεία φλεγμονής πρέπει να επικοινωνήσει με τον χειρουργό του.
Επέμβαση στους αδένες πραγματοποιείται είτε γιατί υπάρχει κάποιος όγκος, είτε γιατί έχει φράξει ο πόρος που μεταφέρει τον σίελο από τον αδένα στο στόμα (σιαλολιθίαση) ή για άλλες παθήσεις. Σε λιθίαση, ανευρίσκεται η περιοχή στη διαδρομή του πόρου που έχει εγκλωβιστεί η πέτρα και αυτή αφαιρείται.
Σε περιπτώσεις όγκων, ο αδένας αφαιρείται όλος ή αν βρίσκεται στον επιπολής λοβό της παρωτίδας ( και δεν είναι ιδιαίτερα διηθητικός) με την αφαίρεση του λοβού που έχει το πρόβλημα ( επιπολής παρωτιδεκτομή).
Οι επεμβάσεις διακρίνονται σε παρωτιδεκτομή ( ολική ή του επιπολής λοβού), αφαίρεση υπογνάθιου και αφαίρεση υπογλώσσιου αδένα.
Οι επέμβάσεις στους σιαλογόνους διαρκούν από 30 - 120 λεπτά, ανάλογα του σιαλογόνου αδένα, της εντόπισης και του μεγέθους του όγκου. Σε μεγάλους όγκους της παρωτίδα και ιδίαιτερα όταν αυτοί ευρίσκονται στον εν τω βάθει λοβό η επέμβαση μπορεί να κρατήσει αρκετή ώρα ( 3-4 ώρες) και γι΄αυτό αυτή είναι καλύτερα να πραγματοποιείται στο πλαίσιο πολυήμερης νοσηλείας.Το ίδιο συμβαίνει αν χρειάζεται να γίνει λεμφαδενικός καθαρισμός στον τράχηλο ( σε περιπτώσεις καρκίνου που έχει δώσει μεταστάσεις).
Η γενική αναισθησία είναι κατάλληλη για επέμβαση στους μείζονες σιαλογόνους. Για τους μικρότερους μπορεί να χορηγηθεί τοπική αναισθησία.
Στην παρωτίδα η τομή γίνεται μπροστά από το αυτί και προς τα κάτω παράλληλα προς το κάτω χείλος της γνάθου. Σε αφαίρεση του υπογνάθιου, η τομή γίνεται πάνω απ 'αυτό, κάτω από τη γνάθο. Σε αφαίρεση υπογλώσσιου, η τομή γίνεται μέσα στο στόμα, στο έδαφος του.
Ιδιαίτερα στις επεμβάσεις της παρωτίδας, όπου ανάμεσα στους δύο λοβούς διέρχονται οι κλάδοι του προσωπικού νεύρου χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή για να μην τρωθούν αυτοί, επειδή κάτι τέτοιο μπορεί να έχει δυσανάλογα μεγάλες επιπτώσεις στην εμφάνιση και λειτουργία του προσώπου.
Τελειώνοντας την επέμβαση ο χειρουργός μπορεί να τοποθετήσει παροχέτευση.
Επιπλοκές των επεμβάσεων στους σιαλογόνους αδένες είναι οι γενικές: αιμορραγία και η φλεγμονή, και οι ειδικές που αφορούν τρώση των νεύρων που υπάρχουν κοντά σε αυτούς και η οποία μπορεί να προκαλέσει από ελαφρά υπαισθησία ( μη καλή αισθητικότητα) έως παράλυση μυών του προσώπου ( με αισθητικά και λειτουργικά άσχημα αποτελέσματα, όπως: πτώση βλεφάρου, πτώση γωνίας στόματος. Εικόνα γνώριμη από ανθρώπους που έχουν πάθει εγκεφαλικό). Επίσης, αργότερα, μπορεί να παρουσιαστεί σιαλόρροια ή να ιδρώνει το δέρμα ίτης περιοχής της επέμβασης όταν τρώει ο ασθενής και η δημιουργία συριγγίου, μεταξύ στόματος και δέρματος.
Ο ασθενής τις πρώτες ημέρες μετά το χειρουργείο δεν επιτρέπεται να λάβει σκληρή τροφή Ιδιαίτερα τις δύο πρώτες ημέρες είναι καλύτερη η σίτιση με υδαρή τροφή. Ο ασθενής επιστρέφει στον χειρουργό για να αφαιρεθεί η παροχέτευση, συνήθως 1-3 ημέρες μετά το χειρουργείο, ενώ τα ράμματα αφαιρούνται μετά 7 - 10 ημέρες.
Ο ασθενής στο σπίτι πρέπει να ελέγχει την αισθητικότητα του προσώπου και την καλή νεύρωση του. Αν παρατηρήσει κάποια διαταραχή ή ανακαλύψει σημεία φλεγμονής πρέπει να επικοινωνήσει με τον χειρουργό του.
|
|
|
