Χειρουργική Ημερήσιας Νοσηλείας
  • ΑΡΧΙΚΗ
    • ΠΛΕΟ vs ΜΕΙΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ
    • ΙΣΤΟΡΙΑ
    • ΤΡΟΠΟΙ ΟΡΓΑΝΩΣΗΣ
    • ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
    • ΚΑΤΑΛΛΗΛΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ
    • ΔΕΙΚΤΕΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ
  • ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ
    • ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ (Γενικα)
    • ΠΡΟΕΓΧ. ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ >
      • Ηλικιωμενοι
      • Παχυσαρκια
      • Καρδιοαγγειακα προβληματα
      • Υπερταση
      • Σακχαρωδης διαβητης
      • Παθ. αναπνευστικου - πεπτικου - θυρεοειδους
      • Καρκίνος - Ανοσοκατασταλμένοι - Αλλεργίες
      • Φάρμακα - Κατάχρηση ουσιών
      • Αγχος - Ψυχασθενεια
      • Προβληματα με την αναισθησια - Αλλες παθησεις
    • ΓΕΝΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΟΛΟΥΣ ΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ
    • ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ
  • ΝΟΣΗΛΕΙΑ
    • ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΜΟΝΑΔΑ
    • ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ >
      • Ο χωρος του χειρουργειου
      • Η αιθουσα του χειρουργειου
      • Προετοιμασια για την αναισθησια
      • Οι ομαδες του χειρουργειου
      • Η αιθουσα ανανηψης
      • Ο ελεγχος των λοιμωξεων
    • ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ >
      • ΤΥΠΟΙ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑΣ >
        • Γενικη αναισθησια
        • Τοπικη αναισθησια
        • Περιοχικη αναισθησια
      • ΣΥΝΗΘΕΣΤΕΡΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑΣ
    • ΑΝΑΝΗΨΗ
    • ΑΝΑΡΡΩΣΗ ΣΤΟ ΘΑΛΑΜΟ
    • ΕΞΙΤΗΡΙΟ >
      • Άγχος ή ηρεμία πριν την έξοδο
      • Προετοιμασία για το εξιτήριο
    • ΑΝΑΓΚΑΣΤΙΚΗ ΔΙΑΝΥΚΤΕΡΕΥΣΗ
  • ΕΓΧΕΙΡΗΣΕΙΣ
    • Δέρματος - Μαλακών Μορίων >
      • Επιθηλιώματα
      • Μελάνωμα
      • Όγκοι μαλακών μορίων
      • Κύστη κόκκυγος
    • Κεφαλής -Τραχήλου >
      • Αισθητικές επεμβάσεις >
        • Αφεστώτα ώτα
        • Βλεφαροπλαστική
        • Γενειοπλαστική
        • Ρυτιδεκτομή (facelift)
      • Αφαίρεση (Βιοψία) λεμφαδένα τραχήλου
      • Επιθηλιώματα
      • Θυρεοειδεκτομή
      • Παραθυρεοειδεκτομή
      • Σιαλογόνοι αδένες
      • Στοματικής κοιλότητας >
        • Γλωσσεκτομή
        • Έγκλειστοι οδόντες
        • Καρκίνος χειλέων
        • Λευκοπλακία
      • Ωτορινολαρυγγολογικές >
        • Αδενοειδεκτομή
        • Αμεσοσκόπηση
        • Αμυγδαλεκτομή
        • Μυριγγοτομή
        • Ταχειοσωλήνα αλλαγή
    • Θωρακικού τοιχώματος >
      • Βηματοδότη (τοποθέτηση)
      • Μαστού >
        • Αφαίρεση μη ψηλαφητών αλλοιώσεων
        • Ογκεκτομή - Ευρεία Εκτομή - Τεταρτεκτομή
        • Μαστεκτομή
        • Επεμβάσεις στη μασχάλη
        • Θήλωμα ( πορεκτομή)
        • Απόστημα _Συρίγγιο
        • Ανδρικός μαστός >
          • Γυναικομαστία
          • Καρκίνος ανδρικού μαστού
        • Αισθητικές - Αποκατάστασης >
          • Αντικατάσταση διατατή με ένθεμα
          • Αποκατάσταση μερικού ελείμματος
          • Δημιουργία θηλής
      • Φλεβοκαθετήρας κεντρικός (τοποθέτηση)
    • Άνω άκρων. >
      • Αρτηριοφλεβική fistula
      • Αρθροσκόπηση ώμου
      • Εκτινασσόμενος δάκτυλος
      • Θυλακίτιδα ωλεκράνου
      • Όγκοι μαλακών μορίων
      • Ρίκνωση παλαμιαίας απονεύρωσης
      • Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα
    • Κοιλίας >
      • Κοιλιακού τοιχώματος (Κήλες) >
        • Βουβωνοκήλη
        • Μηροκήλη
        • Ομφαλοκήλη
        • Επιγαστρική κήλη
        • Μετεγχειρητική κήλη
      • Ενδοκοιλιακές >
        • Ερευνητική - Βιοψία
        • Διαφραγματοκήλης διόρθωση
        • Σκωληκοειδεκτομή
        • Χολοκυστεκτομή
      • Πρωκτολογικές >
        • Αιμάτωμα περιπρωκτικό
        • Αιμορροΐδες
        • Απόστημα - Συρίγγιο
        • Οξυτενή κονδυλώματα
        • Ραγάδα
    • Κάτω άκρων >
      • Αρθροσκόπηση γόνατος
      • Αφαίρεση υλικού οστεοσύνδεσης
      • Βαζελίνομα
      • Βλαισός μέγας δάκτυλος
      • Θυλακίτιδα προεπιγονατιδική
      • Κιρσοί - Σαφηνεκτομή
      • Λιποαναρρόφηση γλουτών - μηρών
      • Μηνίσκου ρήξεις
      • Ρήξη έξω συνδέσμων ποδοκνημικής
    • Γυναικολογικές >
      • Λαπαροσκοπικές >
        • Διαγνωστική λαπαροσκόπηση
        • Ενδομητρίωση
    • Ουρολογικές
    • Οφθαλμολογικές
    • Επεμβατικές διαγνωστικές εξετάσεις
    • Αντιμετώπισης πόνου.
  • ΣΠΙΤΙ
  • Μ.Η.Ν.
    • ΗΜΕΡΗΣΙΑ ΝΟΣΗΛΕΙΑ ΣΕ ΑΛΛΕΣ ΧΩΡΕΣ
    • ΡΥΘΜΙΣΕΙΣ ΓΙΑ ΜΗΝ (ΕΛΛΑΔΑ)
    • Κ.Η.Ν. " ΝΙΚΟΣ ΚΟΥΡΚΟΥΛΟΣ"
    • ΜΗΝ ΑΓ. ΣΑΒΒΑ >
      • ΑΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ 2013 - ΜΕΛΛΟΝΤΙΚΕΣ ΠΡΟΟΠΤΙΚΕΣ
  • ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ
    • ΚΑΝΟΝΙΣΜΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟΥ ( Ν. ΚΟΡΔΙΟΛΗΣ)
    • ΜΑΘΗΜΑΤΑ ΓΙΑ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΕΣ ΥΓΕΙΑΣ
  • ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ
  • ΤΑΥΤΟΤΗΤΑ

Σιαλογόνοι αδένες

Picture
Picture
Picture
Στη στοματική κοιλότητα εκκρίνεται ο σίαλος που παράγεται από τους ελάσσονες σιαλογόνους αδένες που βρίσκονται διάσπαρτοι στο βλεννογόνο του στόματος και από τους τρεις μείζονες σιαλογόνους αδένες, που είναι οι παρωτίδες, οι υπογνάθιοι και οι υπογλώσσιοι αδένες.
Επέμβαση στους αδένες πραγματοποιείται είτε γιατί υπάρχει κάποιος όγκος, είτε γιατί έχει φράξει ο πόρος που μεταφέρει τον σίελο από τον αδένα στο στόμα (σιαλολιθίαση) ή για άλλες παθήσεις. 
Σε λιθίαση, ανευρίσκεται η περιοχή στη διαδρομή του πόρου που έχει εγκλωβιστεί η πέτρα και αυτή αφαιρείται. 
Σε περιπτώσεις όγκων, ο αδένας αφαιρείται όλος ή αν βρίσκεται στον επιπολής λοβό της παρωτίδας ( και δεν είναι ιδιαίτερα διηθητικός) με την αφαίρεση του λοβού που έχει το πρόβλημα ( επιπολής παρωτιδεκτομή).
Οι επεμβάσεις διακρίνονται σε παρωτιδεκτομή ( ολική ή του επιπολής λοβού), αφαίρεση υπογνάθιου και αφαίρεση υπογλώσσιου αδένα.
Οι επέμβάσεις στους σιαλογόνους διαρκούν από 30 - 120 λεπτά, ανάλογα του σιαλογόνου αδένα, της εντόπισης και του μεγέθους του όγκου. Σε μεγάλους όγκους της παρωτίδα και ιδίαιτερα όταν αυτοί ευρίσκονται στον εν τω βάθει λοβό η επέμβαση μπορεί να κρατήσει αρκετή ώρα ( 3-4 ώρες) και γι΄αυτό αυτή είναι καλύτερα να πραγματοποιείται στο πλαίσιο πολυήμερης νοσηλείας.Το ίδιο συμβαίνει αν χρειάζεται να γίνει λεμφαδενικός καθαρισμός στον τράχηλο ( σε περιπτώσεις καρκίνου που έχει δώσει μεταστάσεις).
Η γενική αναισθησία είναι κατάλληλη για επέμβαση στους μείζονες σιαλογόνους. Για τους μικρότερους μπορεί να χορηγηθεί τοπική αναισθησία.
Στην παρωτίδα η τομή γίνεται μπροστά από το αυτί και προς τα κάτω παράλληλα προς το κάτω χείλος της γνάθου. Σε αφαίρεση του υπογνάθιου, η τομή γίνεται πάνω απ 'αυτό, κάτω από τη γνάθο. Σε αφαίρεση υπογλώσσιου, η τομή γίνεται μέσα στο στόμα, στο έδαφος του.
Ιδιαίτερα στις επεμβάσεις της παρωτίδας, όπου ανάμεσα στους δύο λοβούς διέρχονται οι κλάδοι του προσωπικού νεύρου χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή για να μην τρωθούν αυτοί, επειδή κάτι τέτοιο μπορεί να έχει δυσανάλογα μεγάλες επιπτώσεις στην εμφάνιση και λειτουργία του προσώπου.
Τελειώνοντας την επέμβαση ο χειρουργός μπορεί να τοποθετήσει παροχέτευση.
Επιπλοκές των επεμβάσεων στους σιαλογόνους αδένες είναι οι γενικές: αιμορραγία και η φλεγμονή, και οι ειδικές που αφορούν τρώση των νεύρων που υπάρχουν κοντά σε αυτούς και η οποία μπορεί να προκαλέσει από ελαφρά υπαισθησία ( μη καλή αισθητικότητα) έως παράλυση μυών του προσώπου ( με αισθητικά και λειτουργικά άσχημα αποτελέσματα, όπως: πτώση βλεφάρου, πτώση γωνίας στόματος. Εικόνα γνώριμη από ανθρώπους που έχουν πάθει εγκεφαλικό). Επίσης, αργότερα, μπορεί να παρουσιαστεί σιαλόρροια ή να ιδρώνει το δέρμα ίτης περιοχής της επέμβασης όταν τρώει ο ασθενής και η δημιουργία συριγγίου, μεταξύ στόματος και δέρματος.
Ο ασθενής τις πρώτες ημέρες μετά το χειρουργείο δεν επιτρέπεται να λάβει σκληρή τροφή Ιδιαίτερα τις δύο πρώτες ημέρες είναι καλύτερη η σίτιση με υδαρή τροφή. Ο ασθενής επιστρέφει στον χειρουργό για να αφαιρεθεί η παροχέτευση, συνήθως 1-3 ημέρες μετά το χειρουργείο, ενώ τα ράμματα αφαιρούνται μετά 7 - 10 ημέρες.
Ο ασθενής στο σπίτι πρέπει να ελέγχει την αισθητικότητα του προσώπου και την καλή νεύρωση του. Αν παρατηρήσει κάποια διαταραχή ή ανακαλύψει σημεία φλεγμονής πρέπει να επικοινωνήσει με τον χειρουργό του. 

Picture
Picture
Picture
Powered by Create your own unique website with customizable templates.