ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ ΤΗΣ ΗΜΕΡΗΣΙΑΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ
Η ημερήσια νοσηλεία είναι καλή για τους ασθενείς επειδή:

1. οι χρόνοι αναμονής μέχρι την ημέρα του χειρουργείου είναι κατά κανόνα μικρότεροι ( Aυτή η διαπίστωση, όμως, αφορά συστήματα υγείας ή νοσοκομεία που οι λίστες αναμονής είναι σεβαστές. Η δυνατότητα αυθημερόν εισαγωγής ασθενών με παραπεμπτικό "επείγοντος" που δίνει ο θεράπων ιατρός είναι η ελληνική απάντηση για συντόμευση της αναμονής - παράκαμψη της λίστας- σε επιλεγμένους ασθενείς)
2. προσφέρει ταχύτερη ανάρρωση
3. δεν αποξενώνει, ούτε διαταράσσει την οικογενειακή ζωή ( καθώς η μετεγχειρητική φροντίδα και ανάρρωση γίνεται σε οικείο χώρο: το σπίτι)
4. μειώνει τον κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών , όπως λοιμώξεων, εν τω βάθει θρομβοφλεβίτιδας και πνευμονικής εμβολής
5. προκαλεί λιγότερο άγχος, σε σύγκριση με αυτό που αισθάνονται ασθενείς με του ίδιου είδους επεμβάσεις οι οποίοι, όμως, νοσηλεύονται για ημέρες σε θαλάμους πολυήμερης νοσηλείας δίπλα σε βαριά ασθενείς.
6. επιβαρύνει λιγότερο τον οικογενειακό προϋπολογισμό, καθώς μειώνει τα επιπλέον έξοδα που δημιουργεί η πολυήμερη νοσηλεία ( π.χ. μικροέξοδα φαγητού, αγοράς προϊόντων εξυπηρέτησης για την εκτός οικίας διαμονή, αποκλειστικές νοσοκόμες κ.λ.π.)
2. προσφέρει ταχύτερη ανάρρωση
3. δεν αποξενώνει, ούτε διαταράσσει την οικογενειακή ζωή ( καθώς η μετεγχειρητική φροντίδα και ανάρρωση γίνεται σε οικείο χώρο: το σπίτι)
4. μειώνει τον κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών , όπως λοιμώξεων, εν τω βάθει θρομβοφλεβίτιδας και πνευμονικής εμβολής
5. προκαλεί λιγότερο άγχος, σε σύγκριση με αυτό που αισθάνονται ασθενείς με του ίδιου είδους επεμβάσεις οι οποίοι, όμως, νοσηλεύονται για ημέρες σε θαλάμους πολυήμερης νοσηλείας δίπλα σε βαριά ασθενείς.
6. επιβαρύνει λιγότερο τον οικογενειακό προϋπολογισμό, καθώς μειώνει τα επιπλέον έξοδα που δημιουργεί η πολυήμερη νοσηλεία ( π.χ. μικροέξοδα φαγητού, αγοράς προϊόντων εξυπηρέτησης για την εκτός οικίας διαμονή, αποκλειστικές νοσοκόμες κ.λ.π.)
Η ημερήσια νοσηλεία είναι συμφέρουσα για το νοσοκομείο, γιατί:

1. μειώνει τις δαπάνες του
2. μειώνει τις λίστες αναμονής για χειρουργείο και ελευθερώνει κλίνες για βαρύτερα πάσχοντες ασθενείς, αυξάνοντας την αποδοτικότητα ( Με την καλύτερη διαχείριση του χρόνου νοσηλείας, αυξάνει ο αριθμός των εξυπηρετούμενων ασθενών και επομένως αυξάνει και ο αριθμός των διαθέσιμων κλινών του νοσοκομείου)
3. συνοδεύεται από μικρότερο αριθμό αναβολών ή ακυρώσεων
4. διευκολύνει την απρόσκοπτη λειτουργία των χειρουργείων, μειώνοντας τις καθυστερήσεις στην εκτέλεση χειρουργικών επεμβάσεων που συχνά οφείλονται στον κακό προγραμματισμό που προκαλεί η ανάμειξη μεγάλων και μικρών επεμβάσεων.
2. μειώνει τις λίστες αναμονής για χειρουργείο και ελευθερώνει κλίνες για βαρύτερα πάσχοντες ασθενείς, αυξάνοντας την αποδοτικότητα ( Με την καλύτερη διαχείριση του χρόνου νοσηλείας, αυξάνει ο αριθμός των εξυπηρετούμενων ασθενών και επομένως αυξάνει και ο αριθμός των διαθέσιμων κλινών του νοσοκομείου)
3. συνοδεύεται από μικρότερο αριθμό αναβολών ή ακυρώσεων
4. διευκολύνει την απρόσκοπτη λειτουργία των χειρουργείων, μειώνοντας τις καθυστερήσεις στην εκτέλεση χειρουργικών επεμβάσεων που συχνά οφείλονται στον κακό προγραμματισμό που προκαλεί η ανάμειξη μεγάλων και μικρών επεμβάσεων.
Τέλος, είναι συμφέρουσα για την κοινωνία, γιατί:

1. μειώνει τα έξοδα των ταμείων
2. ελαττώνει τις ημέρες αναρρωτικών αδειών
3. εξοικονομεί εισόδημα στις οικογένειες, το οποίο μπορεί να διατεθεί για την αγορά άλλων αγαθών ή υπηρεσιών.
ΜΕΙΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ ΗΜΕΡΗΣΙΑΣ NΟΣΗΛΕΙΑΣ

Εκτός από τα πολλά πλεονεκτήματα της ημερήσιας νοσηλείας, η λειτουργία της μπορεί να συνοδεύεται από κάποια προβλήματα, ιδιαίτερα αν αυτή δεν είναι καλά οργανωμένη. Όμως, στην ουσία δεν πρόκειται για κάποια εγγενή στη λειτουργία των μονάδων μειονεκτήματα, αλλά περισσότερο αποτελούν παρεξηγήσεις ή αδικαιολόγητες παρερμηνείες. Πιο αναλυτικά έχουν επισημανθεί τα παρακάτω προβλήματα (μειονεκτήματα) της ημερήσιας νοσηλείας:
1. Το πρώτο χρονικό διάστημα από τότε που αρχίζει να λειτουργεί μία μονάδα ημερήσιας νοσηλείας, ο πληθυσμός δείχνει μεγαλύτερη επιφύλαξη, φόβο, σ’ ότι αφορά την ασφάλεια αυτής της πρακτικής. Αυτό είναι φυσιολογική αντίδραση μπροστά στο νέο, βελτιώνεται, όμως, πολύ γρήγορα με τα καλά αποτελέσματα που προκύπτουν από τη σωστή λειτουργία και την υψηλή αποδοτικότητα των μονάδων ημερήσιας νοσηλείας.
2. Καθώς ο ασθενής μέχρι την ώρα σχεδόν της επέμβασης δεν βρίσκεται στο νοσοκομείο, δεν μπορεί να ελεγχθεί αν έχει ακολουθήσει σωστά τις προεγχειρητικές οδηγίες. ( Το πρόβλημα αντιμετωπίζεται με την καλή ενημέρωση των ασθενών από το προσωπικό της ΜΗΝ και την απόρριψη ως ακατάλληλων για μονοήμερη νοσηλεία όσων ασθενών δεν είναι συνεργάσιμοι. Κανένας δεν θέλει να βλάψει τον εαυτό του, γι΄αυτό και στο μέγιστο δυνατό οι οδηγίες των γιατρών γίνονται σεβαστές).
3. Μπορεί η φροντίδα στο σπίτι μετά το εξιτήριο να είναι ανεπαρκής, είτε γιατί δεν υπάρχει κάποιος που να φροντίζει στον ασθενή, είτε γιατί οι συνθήκες εκεί είναι άσχημες. (Για να εξασφαλιστεί ότι ο ασθενής θα λάβει την κατάλληλη κατ’ οίκον φροντίδα στο ερωτηματολόγιο που καλείται να απαντήσει, αλλά και στις προφορικές συνεννοήσεις, πρέπει να αναφέρει την οικογενειακή και κοινωνική κατάσταση του καθώς και την υποστήριξη που μπορεί να έχει. Αν αυτή δεν είναι επαρκής, ο ασθενής κρίνεται ακατάλληλος για νοσηλεία σε μονάδα ημερήσιας νοσηλείας).
4. Μετά από μία επέμβαση είναι δυνατό να παρουσιαστούν κάποιες επιπλοκές. Οι πιο σημαντικές απ' αυτές, όσες δηλ. πρέπει να ελεγχθούν από γιατρό και να αντιμετωπιστούν έγκαιρα, είναι αφενός εξαιρετικά σπάνιες στις επεμβάσεις που γίνονται με ημερήσια νοσηλεία, αφετέρου εκδηλώνονται κατά κανόνα τις πρώτες ώρες μετά την επέμβαση, όσο ο ασθενής βρίσκεται ακόμα στο θάλαμο νοσηλείας. Επιπλέον, για να εξασφαλιστεί ότι ο ασθενής είναι πλήρως καλυμμένος σε περίπτωση καθυστερημένης εμφάνισης κάποιας επιπλοκής ( που δεν θα είναι το ίδιο απαιτητική όπως οι οξείες επιπλοκές που αναφέρθηκαν προηγουμένως), στις μονάδες ημερήσιας νοσηλείας δεν γίνονται δεκτοί ασθενείς των οποίων η κατοικία ή ο τόπος παραμονής τους την νύχτα μετά το εξιτήριο απέχει περισσότερο από μία ώρα διαδρομή έως τη μονάδα ή το νοσοκομείο που την υποστηρίζει. Η δυνατότητα έγκαιρης προσέλευσης στην Μονάδα προσφέρει τον έγκαιρο ιατρικό έλεγχο, την εξασφάλιση του ασθενούς και - στις περισσότερες περιπτώσεις- την καθησύχαση των αγωνιών του.
5. Τέλος, ένα πρόβλημα που φάνηκε να προβληματίζει σε ορισμένες χώρες, είναι η αναγκαστική επιβολή της ημερήσιας νοσηλείας σε πολλών ειδών επεμβάσεις και ανεξάρτητα από τις δυνατότητες υποστήριξης των ασθενών στο σπίτι ή την ιδιοσυστασία του χαρακτήρα του καθενός εξ αυτών. Κάτι τέτοιο μπορεί να προκαλέσει σε μερικούς εξ΄αυτών δυσφορία ή αδικαιολόγητο άγχος. Επίσης, αν υπάρχει λανθασμένη αντίληψη από το θεράποντα ιατρό για την ένταση και τη διάρκεια του μετεγχειρητικού πόνου και την ανάγκη εξάλειψης του, μπορεί να προκληθεί αδικαιολόγητη ταλαιπωρία του ασθενούς, γεγονός που έχει συζητηθεί σε ορισμένες χώρες, όπως στις ΗΠΑ. Η πλήρης κάλυψη του μετεγχειρητικού πόνου, με την κατάλληλη σε κάθε περίπτωση αναλγητική αγωγή, εξαλείφει τέτοια προβλήματα και προφυλάσσει τους ασθενείς από άσκοπες ενοχλήσεις. Συνήθως οι μονάδες προσφέρουν στον ασθενή την φαρμακευτική αγωγή που χρειάζεται στο σπίτι, μέχρι να μπορέσει να αγοράσει τα φάρμακα της συνταγής που του δόθηκε ( συνήθως του δίνονται φάρμακα για την νύχτα μετά το εξιτήριο ή και για το Σαββατοκύριακο, αν το εξιτήριο έγινε βράδυ της Παρασκευής).
Όλοι οι παραπάνω αναφερθέντες προβληματισμοί καθιστούν προφανές το γιατί οι μονάδες ημερήσιας νοσηλείας παρόλο που δεν περιθάλπουν βαριά και επικίνδυνα περιστατικά έχουν εξαιρετικώς αυστηρά κριτήρια λειτουργίας που διασφαλίζουν υψηλή ποιότητα φροντίδας.
Τέλος,
6. δεν είναι ασύνηθες, και η ελληνική εμπειρία το δείχνει, να υπάρχει αντίδραση στην ύπαρξη και λειτουργία μονάδων ημερήσιας νοσηλείας από το ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό, για λόγους που συνήθως ανάγονται στις αντιδράσεις που προκαλεί κάθε νέα καινοτομία σε ένα υπάρχον κατεστημένο σύστημα λειτουργίας, που αν και ανορθολογικό έχει επιτρέψει την συμβίωση μαζί του.
1. Το πρώτο χρονικό διάστημα από τότε που αρχίζει να λειτουργεί μία μονάδα ημερήσιας νοσηλείας, ο πληθυσμός δείχνει μεγαλύτερη επιφύλαξη, φόβο, σ’ ότι αφορά την ασφάλεια αυτής της πρακτικής. Αυτό είναι φυσιολογική αντίδραση μπροστά στο νέο, βελτιώνεται, όμως, πολύ γρήγορα με τα καλά αποτελέσματα που προκύπτουν από τη σωστή λειτουργία και την υψηλή αποδοτικότητα των μονάδων ημερήσιας νοσηλείας.
2. Καθώς ο ασθενής μέχρι την ώρα σχεδόν της επέμβασης δεν βρίσκεται στο νοσοκομείο, δεν μπορεί να ελεγχθεί αν έχει ακολουθήσει σωστά τις προεγχειρητικές οδηγίες. ( Το πρόβλημα αντιμετωπίζεται με την καλή ενημέρωση των ασθενών από το προσωπικό της ΜΗΝ και την απόρριψη ως ακατάλληλων για μονοήμερη νοσηλεία όσων ασθενών δεν είναι συνεργάσιμοι. Κανένας δεν θέλει να βλάψει τον εαυτό του, γι΄αυτό και στο μέγιστο δυνατό οι οδηγίες των γιατρών γίνονται σεβαστές).
3. Μπορεί η φροντίδα στο σπίτι μετά το εξιτήριο να είναι ανεπαρκής, είτε γιατί δεν υπάρχει κάποιος που να φροντίζει στον ασθενή, είτε γιατί οι συνθήκες εκεί είναι άσχημες. (Για να εξασφαλιστεί ότι ο ασθενής θα λάβει την κατάλληλη κατ’ οίκον φροντίδα στο ερωτηματολόγιο που καλείται να απαντήσει, αλλά και στις προφορικές συνεννοήσεις, πρέπει να αναφέρει την οικογενειακή και κοινωνική κατάσταση του καθώς και την υποστήριξη που μπορεί να έχει. Αν αυτή δεν είναι επαρκής, ο ασθενής κρίνεται ακατάλληλος για νοσηλεία σε μονάδα ημερήσιας νοσηλείας).
4. Μετά από μία επέμβαση είναι δυνατό να παρουσιαστούν κάποιες επιπλοκές. Οι πιο σημαντικές απ' αυτές, όσες δηλ. πρέπει να ελεγχθούν από γιατρό και να αντιμετωπιστούν έγκαιρα, είναι αφενός εξαιρετικά σπάνιες στις επεμβάσεις που γίνονται με ημερήσια νοσηλεία, αφετέρου εκδηλώνονται κατά κανόνα τις πρώτες ώρες μετά την επέμβαση, όσο ο ασθενής βρίσκεται ακόμα στο θάλαμο νοσηλείας. Επιπλέον, για να εξασφαλιστεί ότι ο ασθενής είναι πλήρως καλυμμένος σε περίπτωση καθυστερημένης εμφάνισης κάποιας επιπλοκής ( που δεν θα είναι το ίδιο απαιτητική όπως οι οξείες επιπλοκές που αναφέρθηκαν προηγουμένως), στις μονάδες ημερήσιας νοσηλείας δεν γίνονται δεκτοί ασθενείς των οποίων η κατοικία ή ο τόπος παραμονής τους την νύχτα μετά το εξιτήριο απέχει περισσότερο από μία ώρα διαδρομή έως τη μονάδα ή το νοσοκομείο που την υποστηρίζει. Η δυνατότητα έγκαιρης προσέλευσης στην Μονάδα προσφέρει τον έγκαιρο ιατρικό έλεγχο, την εξασφάλιση του ασθενούς και - στις περισσότερες περιπτώσεις- την καθησύχαση των αγωνιών του.
5. Τέλος, ένα πρόβλημα που φάνηκε να προβληματίζει σε ορισμένες χώρες, είναι η αναγκαστική επιβολή της ημερήσιας νοσηλείας σε πολλών ειδών επεμβάσεις και ανεξάρτητα από τις δυνατότητες υποστήριξης των ασθενών στο σπίτι ή την ιδιοσυστασία του χαρακτήρα του καθενός εξ αυτών. Κάτι τέτοιο μπορεί να προκαλέσει σε μερικούς εξ΄αυτών δυσφορία ή αδικαιολόγητο άγχος. Επίσης, αν υπάρχει λανθασμένη αντίληψη από το θεράποντα ιατρό για την ένταση και τη διάρκεια του μετεγχειρητικού πόνου και την ανάγκη εξάλειψης του, μπορεί να προκληθεί αδικαιολόγητη ταλαιπωρία του ασθενούς, γεγονός που έχει συζητηθεί σε ορισμένες χώρες, όπως στις ΗΠΑ. Η πλήρης κάλυψη του μετεγχειρητικού πόνου, με την κατάλληλη σε κάθε περίπτωση αναλγητική αγωγή, εξαλείφει τέτοια προβλήματα και προφυλάσσει τους ασθενείς από άσκοπες ενοχλήσεις. Συνήθως οι μονάδες προσφέρουν στον ασθενή την φαρμακευτική αγωγή που χρειάζεται στο σπίτι, μέχρι να μπορέσει να αγοράσει τα φάρμακα της συνταγής που του δόθηκε ( συνήθως του δίνονται φάρμακα για την νύχτα μετά το εξιτήριο ή και για το Σαββατοκύριακο, αν το εξιτήριο έγινε βράδυ της Παρασκευής).
Όλοι οι παραπάνω αναφερθέντες προβληματισμοί καθιστούν προφανές το γιατί οι μονάδες ημερήσιας νοσηλείας παρόλο που δεν περιθάλπουν βαριά και επικίνδυνα περιστατικά έχουν εξαιρετικώς αυστηρά κριτήρια λειτουργίας που διασφαλίζουν υψηλή ποιότητα φροντίδας.
Τέλος,
6. δεν είναι ασύνηθες, και η ελληνική εμπειρία το δείχνει, να υπάρχει αντίδραση στην ύπαρξη και λειτουργία μονάδων ημερήσιας νοσηλείας από το ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό, για λόγους που συνήθως ανάγονται στις αντιδράσεις που προκαλεί κάθε νέα καινοτομία σε ένα υπάρχον κατεστημένο σύστημα λειτουργίας, που αν και ανορθολογικό έχει επιτρέψει την συμβίωση μαζί του.