Χειρουργική Ημερήσιας Νοσηλείας
  • ΑΡΧΙΚΗ
    • ΠΛΕΟ vs ΜΕΙΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ
    • ΙΣΤΟΡΙΑ
    • ΤΡΟΠΟΙ ΟΡΓΑΝΩΣΗΣ
    • ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
    • ΚΑΤΑΛΛΗΛΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ
    • ΔΕΙΚΤΕΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ
  • ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ
    • ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ (Γενικα)
    • ΠΡΟΕΓΧ. ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ >
      • Ηλικιωμενοι
      • Παχυσαρκια
      • Καρδιοαγγειακα προβληματα
      • Υπερταση
      • Σακχαρωδης διαβητης
      • Παθ. αναπνευστικου - πεπτικου - θυρεοειδους
      • Καρκίνος - Ανοσοκατασταλμένοι - Αλλεργίες
      • Φάρμακα - Κατάχρηση ουσιών
      • Αγχος - Ψυχασθενεια
      • Προβληματα με την αναισθησια - Αλλες παθησεις
    • ΓΕΝΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΟΛΟΥΣ ΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ
    • ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ
  • ΝΟΣΗΛΕΙΑ
    • ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΜΟΝΑΔΑ
    • ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ >
      • Ο χωρος του χειρουργειου
      • Η αιθουσα του χειρουργειου
      • Προετοιμασια για την αναισθησια
      • Οι ομαδες του χειρουργειου
      • Η αιθουσα ανανηψης
      • Ο ελεγχος των λοιμωξεων
    • ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ >
      • ΤΥΠΟΙ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑΣ >
        • Γενικη αναισθησια
        • Τοπικη αναισθησια
        • Περιοχικη αναισθησια
      • ΣΥΝΗΘΕΣΤΕΡΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑΣ
    • ΑΝΑΝΗΨΗ
    • ΑΝΑΡΡΩΣΗ ΣΤΟ ΘΑΛΑΜΟ
    • ΕΞΙΤΗΡΙΟ >
      • Άγχος ή ηρεμία πριν την έξοδο
      • Προετοιμασία για το εξιτήριο
    • ΑΝΑΓΚΑΣΤΙΚΗ ΔΙΑΝΥΚΤΕΡΕΥΣΗ
  • ΕΓΧΕΙΡΗΣΕΙΣ
    • Δέρματος - Μαλακών Μορίων >
      • Επιθηλιώματα
      • Μελάνωμα
      • Όγκοι μαλακών μορίων
      • Κύστη κόκκυγος
    • Κεφαλής -Τραχήλου >
      • Αισθητικές επεμβάσεις >
        • Αφεστώτα ώτα
        • Βλεφαροπλαστική
        • Γενειοπλαστική
        • Ρυτιδεκτομή (facelift)
      • Αφαίρεση (Βιοψία) λεμφαδένα τραχήλου
      • Επιθηλιώματα
      • Θυρεοειδεκτομή
      • Παραθυρεοειδεκτομή
      • Σιαλογόνοι αδένες
      • Στοματικής κοιλότητας >
        • Γλωσσεκτομή
        • Έγκλειστοι οδόντες
        • Καρκίνος χειλέων
        • Λευκοπλακία
      • Ωτορινολαρυγγολογικές >
        • Αδενοειδεκτομή
        • Αμεσοσκόπηση
        • Αμυγδαλεκτομή
        • Μυριγγοτομή
        • Ταχειοσωλήνα αλλαγή
    • Θωρακικού τοιχώματος >
      • Βηματοδότη (τοποθέτηση)
      • Μαστού >
        • Αφαίρεση μη ψηλαφητών αλλοιώσεων
        • Ογκεκτομή - Ευρεία Εκτομή - Τεταρτεκτομή
        • Μαστεκτομή
        • Επεμβάσεις στη μασχάλη
        • Θήλωμα ( πορεκτομή)
        • Απόστημα _Συρίγγιο
        • Ανδρικός μαστός >
          • Γυναικομαστία
          • Καρκίνος ανδρικού μαστού
        • Αισθητικές - Αποκατάστασης >
          • Αντικατάσταση διατατή με ένθεμα
          • Αποκατάσταση μερικού ελείμματος
          • Δημιουργία θηλής
      • Φλεβοκαθετήρας κεντρικός (τοποθέτηση)
    • Άνω άκρων. >
      • Αρτηριοφλεβική fistula
      • Αρθροσκόπηση ώμου
      • Εκτινασσόμενος δάκτυλος
      • Θυλακίτιδα ωλεκράνου
      • Όγκοι μαλακών μορίων
      • Ρίκνωση παλαμιαίας απονεύρωσης
      • Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα
    • Κοιλίας >
      • Κοιλιακού τοιχώματος (Κήλες) >
        • Βουβωνοκήλη
        • Μηροκήλη
        • Ομφαλοκήλη
        • Επιγαστρική κήλη
        • Μετεγχειρητική κήλη
      • Ενδοκοιλιακές >
        • Ερευνητική - Βιοψία
        • Διαφραγματοκήλης διόρθωση
        • Σκωληκοειδεκτομή
        • Χολοκυστεκτομή
      • Πρωκτολογικές >
        • Αιμάτωμα περιπρωκτικό
        • Αιμορροΐδες
        • Απόστημα - Συρίγγιο
        • Οξυτενή κονδυλώματα
        • Ραγάδα
    • Κάτω άκρων >
      • Αρθροσκόπηση γόνατος
      • Αφαίρεση υλικού οστεοσύνδεσης
      • Βαζελίνομα
      • Βλαισός μέγας δάκτυλος
      • Θυλακίτιδα προεπιγονατιδική
      • Κιρσοί - Σαφηνεκτομή
      • Λιποαναρρόφηση γλουτών - μηρών
      • Μηνίσκου ρήξεις
      • Ρήξη έξω συνδέσμων ποδοκνημικής
    • Γυναικολογικές >
      • Λαπαροσκοπικές >
        • Διαγνωστική λαπαροσκόπηση
        • Ενδομητρίωση
    • Ουρολογικές
    • Οφθαλμολογικές
    • Επεμβατικές διαγνωστικές εξετάσεις
    • Αντιμετώπισης πόνου.
  • ΣΠΙΤΙ
  • Μ.Η.Ν.
    • ΗΜΕΡΗΣΙΑ ΝΟΣΗΛΕΙΑ ΣΕ ΑΛΛΕΣ ΧΩΡΕΣ
    • ΡΥΘΜΙΣΕΙΣ ΓΙΑ ΜΗΝ (ΕΛΛΑΔΑ)
    • Κ.Η.Ν. " ΝΙΚΟΣ ΚΟΥΡΚΟΥΛΟΣ"
    • ΜΗΝ ΑΓ. ΣΑΒΒΑ >
      • ΑΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ 2013 - ΜΕΛΛΟΝΤΙΚΕΣ ΠΡΟΟΠΤΙΚΕΣ
  • ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ
    • ΚΑΝΟΝΙΣΜΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟΥ ( Ν. ΚΟΡΔΙΟΛΗΣ)
    • ΜΑΘΗΜΑΤΑ ΓΙΑ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΕΣ ΥΓΕΙΑΣ
  • ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ
  • ΤΑΥΤΟΤΗΤΑ

Ο πρωκτός ή πρωκτικός σωλήνας

Picture
Ο ορθοπρωκτικός σωλήνας αποτελεί το τελευταίο τμήμα του εντέρου, έχει μήκος 3 ως 4εκ. Στο σχεδιάγραμμα φαίνονται τα κύρια συστατικά του. Πριν από τον πρωκτό ή πρωκτικό σωλήνα βρίσκεται το ορθό ( Rectum). 
Στα όρια πρωκτικού σωλήνα και ορθού βρίσκονται στο εσωτερικό κάποιες γραμμώσεις του βλεννογόνου: οι στήλες του Morgani. Κάτω από το βλεννογόνο υπάρχουν οι αιμορροϊδικές φλέβες ( που στο σκίτσο φαίνονται σαν κουκκίδες μεταξύ βλεννογόνου και εσωτερικού σφιγκτήρα. Οι σφιγκτήρες που κρατούν τον πρωκτό κλειστό και χαλαρώνουν εκουσίως κατά την κένωση είναι δύο: ο εσωτερικός ( internal sphingter)  και ο εξωτερικός (external sphingter).

Ο πρωκτός είναι μία περιοχή που παρουσιάζει πληθώρα παθήσεων,  τα κύρια και συχνότερα συμπτώματα των οποίων είναι η αιμορραγία, ο κνησμός, ο πόνος, η παρουσία οζιδίου και η διαρροή εντερικού περιεχομένου.

Επίσης, οι παθήσεις του πρωκτού μπορεί να επηρεάσουν και να μεταβάλουν τη λειτουργία του εντέρου ( και έτσι ο πάσχων να παρουσιάζει  διάρροια η δυσκοιλιότητα ή εναλλαγή αυτών των δύο καταστάσεων). 

Η κλινική εξέταση της περιοχής περιλαμβάνει την επισκόπηση της εξωτερικής εμφάνισης, την ψηλάφηση του εσωτερικού τμήματος  με τον δείκτη της άκρας χειρός και την ενδοσκόπηση, είτε μόνο του πρωκτικού σωλήνα, είτε έως πιο ψηλά στο ορθό ή το σιγμοειδές ( πρωκτοσκόπηση, ορθοσκόπηση ή τη σιγμοειδοσκόπηση αντίστοιχα).

Μία ακόμα δυνατότητα κλινικής εξέτασης είναι η εξέταση υπό αναισθησία, ιδιαίτερα αν υπάρχει έντονος πόνος που μπορεί να γίνει χειρότερος με τους χειρισμούς του εξεταστή στην περιοχή του πρωκτού.

Για την απεικονιστική διερεύνηση μπορεί να χρησιμοποιηθούν είτε οι υπέρηχοι, με το λεγόμενο ενδαυλικό υπερηχογράφημα , είτε η μαγνητική τομογραφία, είτε η συριγγογραφία. Επίσης οι εξετάσεις της πυέλου, είτε με αξονική είτε με μαγνητική τομογραφία μπορεί να είναι χρήσιμες.

Για να αποδειχθεί η ύπαρξη ή όχι παρασίτων μπορεί να γίνουν οι σχετικοί μικροβιολογικοί έλεγχοι. 

Τέλος, υπάρχουν και εξετάσεις που μετρούν τη λειτουργικότητα του πρωκτικού σωλήνα, ιδιαίτερα την συσταλτικότητα και την επάρκεια των μυικών σφιγκτήρων, σε περιπτώσεις που έχουμε διαταραχές συγκράτησης του εντερικού περιεχομένου.


Υπό την αιγίδα της ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΟΡΓΑΝΩΣΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΗΜΕΡΗΣΙΑΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ. 
Υπεύθυνος Σύνταξης - Δικαιώματα: Ε. Φιλόπουλος
Η αναπαραγωγή του υλικού επιτρέπεται για μη εμπορικούς σκοπούς. Δεν απαιτείται οικονομικό αντάλλαγμα, αλλά μόνο η έγγραφη συγκατάθεση του υπεύθυνου σύνταξης.